Химический анализ мочевого камня из почки. Анализ камня из почки.

— это диагностическая процедура, проводящаяся с целью установления химического состава уролита для предотвращения рецидивирования мочекаменной болезни.

Виды почечных конкрементов

Почечный камень (уролит, почечный конкремент) — нерастворимые кристаллы, чаще всего состоящие из минеральных солей, которые могут формироваться в любом отделе мочевыводящей системы.

По химическому составу они могут быть фосфатные, оксалатные, уратные, цистиновые, карбонатные, холестериновые, белковые, бактериальные или вовсе смешанные.

Количественно выделяют одиночные и множественные.

По размеру уролиты достаточно вариабельные: от несколько миллиметров до 10-20 см в поперечнике.

Морфологически в конкрементах выделяют ядро — первоначальный избыток минералов, выводимых с мочой, и оболочку.

Это можно объяснить ритмичностью роста, которая является следствием циклических процессов в организме, а также тем, что различные вещества кристаллизуются при определенном кислотно-основном состоянии.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) заключается не в самом ее наличии, а в осложнениях, которые она может вызвать: от небольшого кровотечения до разрыва мочеточника или почечной лоханки.

Четкой и единой концепции по причинам возникновения камней в почках нет, но доподлинно известно, что мочекаменная болезнь развивается и прогрессирует у 1 человека из 20.

Мочекаменное заболевание

Чаще всего эта проблема касается мужчин белой расы в возрасте 40-70 лет и носит рецидивирующий характер.

Есть гипотезы, что это заболевание берет начало от двух взаимосвязанных процессов: сокращение объема мочи или увеличение количества выводимых минеральных веществ.

Последняя причина может быть вызвана рядом наследственных или приобретенных заболеваний, таких как подагра, гиперпаратиреоз, остеопороз, изменение рациона питания с увеличением белковых компонентов.

Стоит также заметить, что образованию камня в почках способствуют аномалии развития мочеполовой системы и воспалительные заболевания.

Но даже при наличии врожденной предрасположенности к нефролитиазу, они не появятся, если не будет таких способствующих факторов как недостаток витаминов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит, панкреатит), различных инфекционных и неинфекционных заболеваний почек.

В обнаружении почечного камня можно выделить два диагностических направления: лабораторную диагностику и инструментальную.

Лабораторные исследования

Камни в почках могут быть диагностической находкой во время обзорной рентгенографии брюшной полости, но стоит помнить, что не все конкременты являются рентгеноконтрастными.

Так, четко визуализируются только оксалатные и фосфатные камни, в то время как остальные виды остаются рентгенонегативными.

Достаточно информативным анализом на данном этапе развития медицины является ультразвуковая диагностика: при сонографии возможно обнаружение любого камня, вне зависимости от его химического состава.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование должны проводиться как дополняющие друг друга методы, так как по одной клинической картине диагноз выставить невозможно и высока вероятность ошибки, особенно в неясных случаях.

Анализ мочи

В первую очередь при подозрении на мочекаменную болезнь необходимо обратить внимание на общий анализ мочи: наличие небольшого количества эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и обязательно наличие кристаллов и цилиндров в осадке.

Важное значение при диагностике мочекаменной болезни играет показатель кислотно-основного состояния мочи: при уратных камнях показатель сдвигается в сторону кислой среды, при фосфатных — щелочной.

В последнее время появилась новая Литос-система, которая позволяет выявить процесс камнеобразования, интенсивность роста и химический состав почечного камня до формирования осложнений и клинической картины.

Анализ основан на кристаллизации мочи пациента при высушивании со специальным фирменным реагентом. Достоинством является неивазивность, простота исполнения и доступность.

Физико-химический анализ почечных конкрементов включает в себя несколько методов:

• рентгенофазовый анализ;
• инфракрасная спектроскопия;
• поляризационная микроскопия.

Здесь последнее слово остается за спектроскопией. Этот анализ основан на регистрации испускания спектров поглощения в диапазоне инфракрасного света.

Данная методика позволяет безошибочно определить состав кристалла при низком количестве искомого вещества. Так же достаточно весомым преимуществом является минимальная подготовка пациента к этой манипуляции.

Негативной стороной данного исследования является невозможность ее проведения в районных и городских больницах, высокая квалификационная подготовка специалистов и дороговизна оборудования.

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Где делают анализ?

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

• Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
• Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
• Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

• Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
• Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
• Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

1. Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
2. Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
3. Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
4. При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Подготовка к анализу

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

1. В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
2. После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
3. Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
4. Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Косвенные способы анализа

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

• Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые.
• Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка.
• Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде.
• Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи.
• О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Расшифровка результатов

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

1. Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
2. Остеопороз.
3. Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

1. Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
2. Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
3. Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
4. Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

Почечные камни отличаются по своему составу и структуре. От вида конкрементов зависит клиническая картина мочекаменной болезни у конкретного пациента, тактика его лечения и меры профилактики образования камней.

Как определить состав камня?

Единственный способ достоверно узнать состав камня – это провести его химический анализ. Для этого нужно доставить в лабораторию камень, который отошел с мочой самостоятельно, был получен методом литотрипсии или в результате оперативного вмешательства.

В зависимости от состава различают такие виды камней из мочевыделительной системы:

• оксалаты – камни состоят из кальциевой соли мочевой кислоты
• фосфаты – конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты
• трипельфосфаты – камни из фосфата аммония и магния, или струвитные камни
• ураты – соли мочевой кислоты
• цистиновые камни – из аминокислоты цистина
• камни смешанного состава

От того, какой результат будет получен при анализе камней из почек, будут зависеть рекомендации врача. Может быть рекомендована диетотерапия. Коррекция пищевого рациона имеет большое значение в профилактике образования фосфатов и оксалатов. Также могут быть назначены препараты для растворения еще не отошедших конкрементов.

Как получить материал для исследования?

Если у пациента имеется конкремент, который каким-либо образом был получен из мочевыделительной системы, нужно просто доставить его в лабораторию.
Если диагноз «мочекаменная болезнь» поставлен, а видимые камни еще не отошли, нужно помочиться через фильтр, чтобы отделить жидкую часть мочи от нерастворимых примесей. Затем фильтр доставляют в лабораторию.

Где сделать анализ конкрементов почек?

В нашем центре проводится анализ конкрементов методом инфракрасной спектроскопии. Это значит, что через имеющийся образец (конкремент или песок) пропускают лучи инфракрасного спектра. В зависимости от того, как изменяются характеристики света после его прохождения через исследуемый материал, делают заключение о составе образца.

Преимущество анализа состава конкремента данным методом состоит в том, что для получения достоверного результата достаточно небольшого количества исследуемого материала.

Альтернативные названия: исследование состава камней мочевыделительной системы, исследование мочевого камня, химический состав мочевого камня.

Образование камней связано с нарушение кислотно-основного состояния мочи, предрасполагающими факторами являются инфекции мочеполовой системы, различные виды повреждений почек. В результате подобных заболеваний в почечных лоханках и чашечках появляются белковые включения, которые становятся основой для кристаллизации камней.

Анализ почечных камней необходим для того, чтобы определить, из каких солей преимущественно состоят камни. Результат анализа влияет на дальнейшую тактику лечения мочекаменной болезни. Некоторые камни можно растворить путем коррекции диеты или назначением лекарственных препаратов. Другие же типы камней таким способом растворить нельзя, в таком случае решается вопрос об оперативном лечении.

Подготовка

Показания для анализа мочевых камней

Противопоказания

Интерпретация результатов

Выделяют несколько видов почечных камней:

Исследование химической структуры мочевых камней позволит лечащему врачу лучше понять причины их образования, определиться с дальнейшим обследованием, выбрать оптимальную тактику лечения и, самое главное, выбрать наиболее эффективные способы профилактики образования камней в почках.

Дополнительная информация

К таким методам относят:

1. Рентгенологическое описание камня: кальциевые камни хорошо видны на рентгенограмме; струвитные и цистиновые камни слабоконтрастны; ксантиновые, уратные камни на рентгенограмме не определяются (неконтрастируемые камни).
2. Микроскопия осадка мочи на предмет выявления микролитов (мелких кристаллов, служащих основой для роста камней).
3. Исследование рН мочи (кислотности). В кислой моче растут преимущественно уратные камни.
4. Бактериологическое исследование мочи – наличие в моче бактерий является одним из факторов риска мочекаменной болезни и появления белковых и смешанных камней.
5. Проба на цистин – позволяет выявить цистиновые камни.

Способы лечения различных видов камней

Небольшие инфекционные, брушитовые, цистиновые камни можно растворить с помощью омывания их специальными растворами через катетер введенный в почечную лоханку.

Кальциевые камни подвергаются консервативной терапии с трудом, чаще всего их дробят с помощью ударно-волновой терапии. Коралловидные камни и камни больших размеров удаляют посредством операции на почках.

Литература:

1. Мочекаменная болезнь H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Перевод: М.Н. Климова Научное редактирование: А.Г. Мартов, Европейская ассоциация урологов, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Clinical value of crystalluria and quantitative morphoconstitutional analysis ofurinary calculi. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Определение состава камней в почках — это первый шаг в лечении этой болезни. Так как мочекаменная болезнь имеет разные формы лечения, начиная медикаментозным и заканчивая операционным, определение состава становится важнейшим шагом в лечении.

Чтобы узнать из чего состоят камни в почках, нужно сдать анализы. Не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой, так как высок риск ошибиться и с определенными видами камней эта ошибка может стать фатальной.

В моей практике я зачастую встречаюсь с ситуациями, когда пациент сам себе назначает лечение и сам пытается определить состав камней в почках, а затем приходится разбираться с осложнениями, и это в лучшем случае.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы камней в почках, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите анализы, а затем уже можно будет выбирать лечение, и эта статья вам в этом поможет.

В состав конкрементов почек могут входить органические или минеральные вещества, или те и другие одновременно. В были найдены более 65 различных веществ, в том числе 25 из них – экзогенного происхождения, т.е. попавшие в организм человека из окружающей среды.

Всесторонний анализ состава камней в почках привел к созданию классификации конкрементов, согласно которой они делятся на 7 типов и 21 подтип . Интересен тот факт, что один и тот же химический компонент может образовывать различный подтип камня.

Например, из кальция и оксалатов могут образовываться кальция оксалат моногидрат (вевелит) или кальция оксалат дигидрат (веделит). Таким образом, при надлежащем анализе конкремента устанавливается не только химический компонент, входящий в его состав, но и форма его кристаллизации.

Большинство камней имеют смешанный состав.

Кроме того, в структуре конкремента выделяют ядро, средний и наружный слои. Изучение химического состава каждого слоя конкремента может дать очень важную информацию о причинах его формирования.

Например, ядро камня может быть образовано кальций оксалатами, а наружный слой быть представлен струвитным компонентом, что может свидетельствовать о присоединении инфекции. Количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав конкремента, необходима для обеспечения полной диагностической информации.

Более подробно о химическом составе камней вы можете прочитать в статье « ».

Определение состава камней в почках

Если вы предполагаете, что у вас есть конкремент в почке. обратитесь за помощью к вашему врачу или запишитесь на консультацию к урологу. Они могут посоветовать вам, как получить конкремент для анализа.

Как правило, доктор советует при мочеиспускании пропускать струю мочи через сетчатый фильтр или тонкую ткань. Иногда в аптеках можно найти специальное ситечко для сбора камней.

Очень важно пропускать через сетчатый фильтр первую порцию утренней мочи, потому что нередко за ночь конкремент может продвинуться в мочевой пузырь.

После опорожнения мочевого пузыря внимательно просмотрите фильтр. Камень может представлять собой крохотную песчинку или небольшой кусочек гравия. Любой конкремент, который вы найдете, должен быть сухим, не оставляйте его в жидкости или моче.

Положите его в чашку с крышкой или полиэтиленовый пакет. Отнесите его в кабинет врача или лабораторию для анализа.

Как определяется состав камней в почках

После того как камень попал в лабораторию, его подготавливают к проведению анализа.

Перечислим лишь некоторые методы определения состава камней в почках:

• спектроскопия,
• поляризационная микроскопия
• влажный и сухой химический анализ
• рентген-структурный анализ
• термогравиметрический анализ
• определение пористости
• хроматография
• нейронно-активационный анализ
• ядерно-магнитный резонанс и др.

Названия звучат пугающе и, наверное, нам не стоит вдаваться в подробное их описание! Однако этим мы хотим сказать, что благодаря современной аппаратуре и высокотехнологичным методикам в настоящее время удается с высокой точностью определить качественный и количественный состав любого камня, даже самого маленького.

Виды камней в почках

Первое, что необходимо знать больному мочекаменной болезнью, какие бывают виды камней в почках, и определить к какому типу относятся инородные тела в его организме. Потому что от их состава зависит и успех лечения. А для того, чтобы его узнать, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы.

Виды камней почек в зависимости от химического состава

Вид камня почки определяется его химическим составом. Химический состав конкремента может быть разнообразным. Идентифицировано более двухсот веществ, которые когда-либо были найдены в конкрементах. Тем не менее, наиболее часто встречаются четыре вида камней почек: кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые.

• УЗИ почек;
• рентгенологические методы (обзорная и контрастная рентгенография);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• цистоскопия;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия.

УЗИ почек используется в качестве одного из основных методов диагностики почечных камней. С помощью этого метода можно оценить анатомические изменения, вызванные наличием или продвижением камня. Недостатком является трудность обнаружения камней в мочеточниках, так как они находятся глубоко в забрюшинном пространстве.

Рентгенологическое обследование является основным методом диагностики камней в почках. При подозрении на почечнокаменную болезнь сначала выполняют обзорный снимок.

При анализе обзорной рентгенограммы можно определить наличие и количество камней в почках, а также их размер и форму. Следует иметь в виду, что некоторые виды камней являются «невидимыми», или рентгенонегативными (ураты, цистиновые камни).

Если конкременты в почках не были обнаружены, но имеются клинические симптомы заболевания, то выполняют контрастную рентгенографию почек. Контрастное вещество вводят внутривенно или ретроградно через катетеры.

Конкременты почек при этом видны в виде дефектов наполнения почечной лоханки. Контрастная рентгенография обеих почек и мочеточников необходима во всех случаях нефролитиаза в дополнение к обзорному снимку.

Этот метод позволяет точно узнать, как выглядят камни в почках, определить их локализацию, предположить наличие осложнений почечнокаменной болезни и врожденных аномалий мочевыделительной системы, которые могли способствовать камнеобразованию. В неясных случаях делают дополнительные прицельные снимки каждой почки и мочеточников.

Методы КТ и МРТ имеют большое значение для диагностики рентгенонегативных конкрементов и дифференциального диагноза почечнокаменной болезни с другими заболеваниями. Цистоскопия не имеет большой ценности в постановке диагноза, в основном ее применяют при подозрении на наличие камня в мочеточнике.

При радиоизотопной нефросцинтиграфии внутривенно вводится радиофармпрепарат, который выводится почками. Затем проводится сканирование почек и оценивается их функция. Исследование важно для диагностики осложнений почечнокаменной болезни.

Уратные камни в почках

Эти камни, чаще всего, возникают при нарушениях в пищеварительной системы или при канальцевых патологиях почек, когда имеет место переизбыток в организме мочевой кислоты.

Внешне выглядят как гладкие, желто-оранжевого окраса твердые кристаллы.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

• щелочная реакция мочи;
• наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Цистиновые камни

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Причина камнеобразования - наследственные цистинурии. которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.

Ксантиновые камни

Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться.

Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.

Если медикаментозное лечение не дало результатов, то камни дробят с помощью ультразвука (литотрипсия) на более мелкие составляющие. Когда камень очень большого размера и в острых случаях почечной колики, не обойтись без экстренного оперативного вмешательства, так как тут уже речь идет о спасении почки.

Чтобы почечнокаменная болезнь не носила рецидивирующего характера, задача больного состоит в прекращении и профилактики камнеобразования. Ради здоровья стоит полностью поменять свой образ жизни и в корне пересмотреть свой рацион питания.

Оксалатные камни

– это камни, образовавшиеся из солей кальция щавелевой кислоты. Встречаются они гораздо чаще всех остальных видов.

Оксалатные камни имеют черно-серую окраску, очень часто с шипами, как ежики (смотрите фото оксалатного камня), которыми травмируют слизистую мочевыводящих путей, что приводит к окрашиванию мочи в красный цвет.

Исходя из того, что оксалатные камни – это камни производные щавелевой кислоты, делаем вывод, что наиболее часто они будут образовываться при ее повышенном поступлении в организм.

Наиболее опасные продукты для людей, у которых оксалатные камни, именно чрезмерное употребление их увеличивает шанс образования этой разновидности камней в почках: различные сладости, шоколад, сдоба, какао, свекла, листья салата, щавель, шпинат, петрушка и другие.

Оксалаты очень твердой консистенции, их растворение медикаментами и с помощью народной медицины не возможно. Такие камни либо дробят с помощью контактной или дистанционной литотрипсии, либо оперируют.

Если же камень почки размерами до 6 мм, у него есть все шансы выйти самостоятельно. Оксалатные камни почек хорошо видны на рентгеновских снимках (в виде белой тени), потому экскреторная урография в данном случае очень информативна.

Фосфатные камни

Фосфатные камни в почках образуются так же из солей кальция, но фосфорной кислоты, в отличии от оксалатов. Цвет камней светло-серый, либо белый.

Их поверхность гладкая, а размеры и форма бывают самыми разнообразными. Фосфатные камни почек достаточно мягкие, очень легко дробятся ультразвуком, могут растворяться при условии повышения Ph мочи.

Такой вид камней почек образуется при щелочной реакции мочи (Ph выше 6), что часто бывает при хронических воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, при нарушении обмена веществ. Растут фосфатные камни в почках очень быстро, у некоторых людей они выходят десятками за месяц, и снова образуются новые.

Косвенно можно судить о том, что у человека разновидность фосфатных камней в почках - если моча приобрела белый мутный цвет, часто в такой моче выпадают белые хлопья.

Лечение фосфатных камней сводится, прежде всего, к профилактике воспаления почек и мочевого пузыря, так же к подкислению мочи. Если подкислить мочу (привести ее Ph к уровню ниже 6), создадутся неблагоприятные условия для образования фосфатных камней.

В рацион питания при фосфатных камнях в почках следует включить: сало, мясо (особенно жирные сорта), рыбу, подсолнечное масло, мучные продукты, кислые соки (брусничный, клюквенный). Из напитков необходимо заваривать корень винограда, шиповника, барбариса, употреблять не менее 2-2.5 литров жидкости в сутки.

Карбонатные камни почек

Это разновидность камней почек, которые образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Карбонатные камни имеют белый цвет, гладкую поверхность, разнообразнейшую форму, достаточно мягкие. Данный вид камней в почках встречается достаточно редко, потому подробно описывать их не стану.

Минералогическая классификация камней в почках

Во всем мире в настоящее время принята минералогическая классификация камней. Основные виды камней в почках:

• Неорганические соединения кальция – самые распространенные 80%, фосфаты, оксалаты;
• Мочекислые камни — ураты 15% и чем больной старше, тем чаще встречаются эти камни;
• Реже встречаются белковые камни – ксантиновые, цистиновые, свидетельствующие о нарушении в организме больного обмена соответствующих аминокислот;
• Магнийсодержащие камни сочетаются с появлением в моче инфекцией;

В 50% случаях образуются смешанные по своему составу камни. Камни в почках могут быть либо одиночными, либо множественными. Величина камней самая разнообразная, начиная с массы 0,1 грамм и до 2, 5 килограмм и даже более, и размером от 0,1 миллиметра и до 10-15 сантиметров.

Лучшая диета при оксалатных камнях в почках

Цветная и белая капуста, брусника, морковь, абрикосы, баклажаны (умеренно), бананы, груши, виноград, тыква, огурцы, чернослив, вишни, барбарис, вымоченная селедка, зелень кинзы, картофель (только вареный) , огурцы, очищенные от кожуры, репа, яблоки, абрикосы, арбузы, дыня, персики, айва, кизил и другие ягоды и фрукты, березовый сок, рябина, соки из чернослива, кураги, груши, икра кабачковая и баклажанная.

Хлеб пшеничный, изготовленный из муки 2 сорта, серый, ржаной, растительное масло, орех грецкий, орех лещинный, орех кедровый.

Молочные продукты употреблять только в первой половине дня! Кисломолочные напитки, кефир, сметана в небольших количествах, творог (до 400 гр. в день), свежая простокваша, сливочное масло и прованское масло не более 60 гр. в день.

1 яйцо в день, овощные супы без добавления в них гороха, бобов, грибов, чечевицы, фасоли, щавеля, шпината, петрушки и без поджаривания и пассерования муки и овощей (лучший вариант – диетические щи из свежей капусты), фруктовые супы.

Некрепкий чай, кофе (лучше суррогат) с молоком (не более 50 гр. в сутки). Мясо, птица и рыба нежирных сортов в вареном, жареном и запеченном виде (сначала отварить) – есть по 150-200 гр. через сутки.

Тем, кто подвержен мочекаменной болезни, урологи советуют есть меньше продуктов с содержанием белков животного происхождения. Молочные, диетические виды вареных колбас, несоленое сало в малых количествах.

Блюда из макаронных изделий и круп. Макаронные изделия добавлять только в супы в малом количестве. Много овощей, фруктов и ягод, кроме вышеперечисленных, в сыром, отварном, запеченном виде, кроме кислых сортов (клюква, антоновские яблоки, крыжовник, красная смородина).

Неострая томатная паста, сладкие помидоры, некислая квашеная капуста, не более 30 гр. в день сахара, кисели, компоты, белые соусы, не содержащие уксуса. Соль не более 2 гр. в сутки.

Диета от Малышевой при камнях в почках

Разные виды круп – овсяная, гречневая, пшенная, перловая, а также супы из них. Периодически - картофельно-капустная диета. Слабощелочные минеральные воды (2 курса в год).

Груши, яблоки, айва, настои из листьев и кожуры грушевого дерева, а также виноград значительно способствуют выведению щавелевой кислоты, а блюда из картофеля ощелачивают мочу, связывают кальций и способствуют его выведению из организма через кишечник.

Огуречный сок – лучшее и эффективное средство при щавелекислом нефролитиазе. Организм при оксалатах необходимо обеспечивать витаминами А, В2, D и фитином. Такие витамины содержат малина, морковь, облепиха, яблоки, черная смородина. Надо увеличивать потребление этих продуктов.

Режим питания – еда частотой не менее 5 раз в день, не употреблять холодные блюда, объем жидкости увеличить до 2 – 2,5 - 3 л. в сутки, желательно в виде соков из фруктов и овощей.

Запрещаются при камнях в почках

Продукты с содержанием щавелевой кислоты: шоколад, уксус, мясо жирных сортов, винные ягоды, конфеты, варенье, печенье, изделия теста - сдобного и слоеного, мороженое, горчица, помидоры. Это продукты содержащие оксалаты в большом количестве, которые ни в коем случае нельзя употреблять в пищу.

Исключаются мясные, рыбные, из птиц и грибные бульоны и соусы, желатин, студни, заливные, язык, печень, мозги, почки и все остальные внутренности животных, консервы и соусы – мясные и рыбные, икра, колбасы (особенно ливерная), паштеты, копчености, соленая рыба, жареные блюда, острые блюда и приправы, соленые сыры, очень кислые блюда и продукты, бараний, говяжий, кулинарный виды жиров (свиной жир ограничить).

Из овощей и зелени нельзя употреблять грибы, горох, фасоль, арахис и другие бобовые, жареный картофель, шпинат, щавель, салат, петрушку, свеклу, спаржу, ревень, брюссельскую и красную капусту, брокколи, инжир, редьку, сельдерей, чечевицу, хрен, крапиву, болгарский перец и перец в виде приправы, лук-порей.

Из ягод и фруктов исключить все те, которые содержат значительное количество витамина С – красная смородина, слива, все цитрусовые, крыжовник, земляника, черника, клюква, сушеный виноград (изюм), редис, антоновские яблоки.

Из напитков исключить крепкий чай, какао, хлебный квас, цикорий, томатный сок.

Информация о видах камней в почках из медицинского справочника

Определение мочевых камней проводится по следующей схеме:

I. По экспериментальной величине плотности, определенной in vivo методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии (величина Н), сначала оценивается возможность образования однофазного мочевого камня по найденным нами величинам Н для отдельных компонентов (табл.1), а затем двухфазного.

Последнее проверяется по приведенным нами экспериментальным и рассчитанным данным (табл.2). Таким образом на этом этапе определяется или состав однофазного мочевого камня, или оценивается состав мочевых камней в случае двухфазной смеси и выделяется наиболее вероятные композиции.

II. По экспериментальной величине плотности, определенной in vivo методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии (величина Н), по формуле (1) рассчитывается величина ρ, г/см3 — рентгеновская плотность.

Основываясь на величине ρ, с использованием известных величин ρi для отдельных компонентов мочевых камней по формуле аддитивности ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ(2) (2) оценивается состав двухфазной смеси.

III. Проводится анализ полученных составов мочевых камней с использованием биохимических данных (анализ мочи) и рентгеноскопии, что входит в обязательное обследование пациентов. На основании полученных результатов определяется единственный вариант состава мочевого камня.

Способ определения химического состава

Знание состава мочевого камня позволяет назначить конкретные лекарственные препараты, целью которых является изменение физических свойств (например, уменьшение размера, твердости, увеличение пористости) мочевого камня, что позволяет оптимизировать режимы литотрипсии и уменьшить опасность травмирования почки.

IV. После операции или литотрипсии выделенный мочевой камень исследуется методом рентгенографии in vitro для определения и подтверждения истинного состава мочевого камня. На основании полученного состава мочевого камня назначается лечение для предотвращения возможных рецидивов.

Разработанный способ определения состава недезинтегрированных мочевых камней (in vivo), т.е. мочевых камней, находящихся в организме больного, основанного на полученной зависимости р(±0.07)=1.539+0.000485 Н (где Н в отн.ед. плотность, определенная методом спиральной рентгеновской компьютерной томографии, ρ в г/см3, рассчитанная рентгеновская плотность) был подтвержден при обследовании и лечении свыше 100 пациентов Урологической клиники Московской академии им. И.М.Сеченова.

I. Только на основании определенных нами значений Н (табл.1) можно сделать несколько предположений:

1. В состав мочевых камней может входить только ньюберит.Однако, как было показано выше (табл.2, выделенный шрифт), данное соединение, согласно экспериментальным данным, не входит в единственном числе в мочевой камень, т.е. не образовывает однофазные мочевые камни, а только входит в состав многофазных конкрементов.

С другой стороны, присутствие только ньюберита в составе мочевого камня противоречит результатам клинического обследования пациента: РН мочи =6.0 (для ньюберита РН мочи >7.0) и на рентгеновских снимках получено четкое изображение мочевого камня (для ньюберита при рентгеноскопии получаются размытые изображения) (см. табл.1).