Χημική ανάλυση του ουροποιητικού λίθου από τα νεφρά. Ανάλυση πέτρες στα νεφρά: ποιες εξετάσεις για ουρολιθίαση.

Η θεραπεία της ουρολιθίασης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι εναποθέσεις στα νεφρά προκειμένου να διαπιστωθεί η ποιοτική τους σύνθεση.

Πού μπορώ να κάνω χημική ανάλυση της πέτρας

Προκειμένου να προσδιοριστούν οι ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά μιας πέτρας στα νεφρά, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια χημική ανάλυση σε ένα εργαστήριο ειδικά εξοπλισμένο για αυτό. Κανονικό κρατικό μέλι. ιδρύματα δεν πραγματοποιούν τέτοια έρευνα.Όλα τα δείγματα αποστέλλονται από αυτούς σε ειδικά εργαστήρια που λειτουργούν σε παθοανατομικά γραφεία ή ερευνητικά ιδρύματα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλά ιδρύματα ικανά να πραγματοποιήσουν μια τέτοια ανάλυση, γιατί η μελέτη απαιτεί ειδικό ακριβό εξοπλισμό και ειδική εκπαίδευση του προσωπικού.

Μερικοί τύποι εναποθέσεων (ουρικά και οξαλικά) μπορούν να φανούν στις ακτινογραφίες. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να περιέχουν ιόντα ασβεστίου, το οποίο φαίνεται επίσης οπτικά στην ακτινογραφία. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε μια κανονική κρατική κλινική.

Οι υπάλληλοι των αιθουσών ακτίνων Χ δεν έχουν γνώσεις για τη χημ. σύνθεση πέτρες στα νεφρά. Αυτό δεν είναι μέρος των ευθυνών τους.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια επαγγελματική μελέτη νεφρικών σχηματισμών στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας στη Μόσχα ή στο Κέντρο Απομακρυσμένης Λιθοτριψίας στην Αγία Πετρούπολη.

Προετοιμασία για χημ. ανάλυση

Η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία. Για να το πραγματοποιήσετε, χρειάζεστε μόνο δείγμα πέτρας στα νεφρά. Για να το αποκτήσετε, χρειάζεται απλώς να συλλέξετε ούρα μετά από κολικό νεφρού, μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας σύνθλιψης λίθων στη νεφρική πύελο ή μετά την αφαίρεση πέτρας από τα νεφρά με χειρουργική επέμβαση.

1. Κατά την ούρηση, ένα μέρος των ούρων περνά μέσα από ένα φίλτρο (είναι εύκολο να το αγοράσετε από ένα φαρμακείο) ή από ένα λεπτό, καθαρό πανί.
2. Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το φίλτρο (ύφασμα) πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Μια πέτρα στα νεφρά μπορεί να είναι ένας μικροσκοπικός, ελάχιστα εμφανής κόκκος άμμου.
3. Το προκύπτον υλικό πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα βάζο με καπάκι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το δείγμα πρέπει να είναι στεγνό.
4. Απομένει να παραδοθεί το περιεχόμενο του δοχείου στο εργαστήριο ή στον θεράποντα ιατρό.

Πώς γίνεται η μελέτη

Μετά την είσοδο μιας πέτρας στα νεφρά στο εργαστήριο, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. μελετήστε με έναν από τους παρακάτω τρόπους:

• Η φασματοσκοπία είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην ανάλυση του βαθμού απορρόφησης του φάσματος φωτός κατά τη διέλευση του υπέρυθρου φωτός. Αυτή η μέθοδος είναι η πλέον κατάλληλη για τη μελέτη πολυδομικών σχηματισμών.
• Η πολωτική μικροσκοπία είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός των τοίχων του εργαστηρίου. Βασίζεται στη μελέτη των δεδομένων που λαμβάνονται όταν ένας λογισμός ανακλά μια δέσμη φωτός που προσπίπτει σε ένα αντικείμενο σε διαφορετικά επίπεδα. Θα είναι δυνατό να καθοριστεί η δομή της πέτρας λόγω διαφορών στην πόλωση ουσιών διαφορετικών βαθμών πυκνότητας.

• Η ξηρή χημική ανάλυση περιλαμβάνει τη διαδικασία ανοργανοποίησης του παρεχόμενου υλικού. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με το τρίψιμο και το στέγνωμα του λογισμού σε χαρτί. Επιπλέον, η διαίρεση του σε μέρη καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής του πυρήνα, της συνέπειας και της ετερογένειας.
• Ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ
• Τα δεδομένα νευρωνικής ενεργοποίησης καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας των μικρότερων εγκλεισμάτων στη δομή μιας πέτρας στα νεφρά κατά τη διάρκεια του βομβαρδισμού εναποθέσεων από νευρώνες.
• Ο προσδιορισμός του πορώδους μιας αποξηραμένης πέτρας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου της, αλλά ταυτόχρονα αποκλείει τη δυνατότητα μελέτης της σύνθεσης πολλαπλών σχηματισμών. Η καλύτερη επιλογή είναι η συμβατότητα αυτής της μεθόδου με τη χρωματογραφία.
• Η χρωματογραφία είναι ο διαχωρισμός μιας πέτρας στα νεφρά σε ξεχωριστά μέρη που διαφέρουν ως προς τις φυσικές και χημικές ιδιότητες.
• Η θερμοβαρυμετρική ανάλυση βασίζεται σε παρατηρήσεις της αλλαγής του βάρους ενός δείγματος όταν εκτίθεται σε διαφορετικές θερμοκρασίες.

Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, να εξεταστεί η δομή της κατάθεσης αρκεί η διεξαγωγή ανάλυσης περίθλασης ακτίνων Χ και κάποιες άλλες διαδικασίες που περιγράφονται παρακάτω.

Προσδιορισμός της σύστασης των λίθων έμμεσα

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη λίθων για ανάλυση, υπάρχουν απλές διαγνωστικές μέθοδοι που βοηθούν στην καθιέρωση μιας χημικής ουσίας με υψηλό βαθμό πιθανότητας. σύνθεση λίθων με έμμεσο τρόπο. Παρόμοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία περιγραφή της εκπαίδευσης. Εάν η πέτρα φαίνεται καθαρά στην εικόνα, τότε πιθανότατα πρόκειται για ασβέστιο. Οι πέτρες κυστίνης και στρουβίτης χαρακτηρίζονται από κακή αντίθεση. Και οι σχηματισμοί ουρικού και ξανθίνης γενικά δεν είναι ορατοί στην ακτινογραφία.
• Μικροσκοπική ανάλυση του ιζήματος των ούρων για τον προσδιορισμό της παρουσίας μικρολίθων (μικροί κρύσταλλοι που αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη των λίθων).
• Chem. μελέτη της οξύτητας των ούρων. Σε όξινο περιβάλλον εμφανίζονται κυρίως ουρικοί λίθοι.
• Βακτηριολογική εξέταση ούρων. Η παρουσία βακτηρίων είναι ένας αναμφισβήτητος παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό πρωτεϊνικών και μικτών εναποθέσεων.
• Τα δείγματα για κυστίνη καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας κυστίνης λίθων.

Αποτελέσματα έρευνας

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, βγαίνει συμπέρασμα για το τι χημική σύσταση έχει ο λογισμός από το νεφρό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εναποθέσεων στα νεφρά:

1. Ασβέστιο ή οξαλικό. Αυτός ο τύπος λίθων είναι ο πιο κοινός (περίπου 80%). Το όνομα μιλάει από μόνο του. Αυτοί οι σχηματισμοί βασίζονται σε άλατα ασβεστίου.
2. Οι πέτρες στρουβίτη, που αποτελούνται από φωσφορικό αμμώνιο, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 15%.
3. Οι ουρικοί λίθοι σχηματίζονται από άλατα ουρικού οξέος (5-10%).
4. Οι πέτρες κυστίνης είναι σπάνιες - 1-2%.
5. Πρωτεΐνη, μικτή - περίπου 1% εμφάνιση.

Έχοντας πραγματοποιήσει χημ. ανάλυση ενός λίθου από το νεφρό, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα σχετικά με την αιτία σχηματισμού εναποθέσεων, να περιγράψει περαιτέρω εξέταση και να λάβει τη σωστή απόφαση σχετικά με τη θεραπεία. Επιπλέον, η διεξαγωγή χημ. ανάλυση των εναποθέσεων, καθιστά δυνατή την επιλογή των πιο αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων στο ζήτημα του σχηματισμού λίθων στα νεφρά.

Εναλλακτικές ονομασίες: μελέτη σύστασης λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, μελέτη ουροποιητικού λίθου, χημική σύσταση του ουροποιητικού λίθου.

Ο σχηματισμός λίθων σχετίζεται με παραβίαση της οξεοβασικής κατάστασης των ούρων, προδιαθεσικοί παράγοντες είναι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, διάφοροι τύποι νεφρικής βλάβης. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών, εμφανίζονται εγκλείσματα πρωτεϊνών στη νεφρική πύελο και στον κάλυκα, τα οποία γίνονται η βάση για την κρυστάλλωση των λίθων.

Η ανάλυση των λίθων στα νεφρά είναι απαραίτητη προκειμένου να καθοριστεί ποια άλατα αποτελούνται κυρίως από πέτρες. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης επηρεάζει την περαιτέρω τακτική θεραπείας της ουρολιθίασης. Ορισμένες πέτρες μπορούν να διαλυθούν με διατροφικές προσαρμογές ή με ιατρική συνταγή φάρμακα. Άλλοι τύποι λίθων δεν μπορούν να διαλυθούν με αυτόν τον τρόπο, οπότε αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής θεραπείας.

Εκπαίδευση

Ενδείξεις για την ανάλυση των λίθων του ουροποιητικού

Αντενδείξεις

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πέτρες στα νεφρά:

Η μελέτη της χημικής δομής των λίθων του ουροποιητικού θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να κατανοήσει καλύτερα τα αίτια του σχηματισμού τους, να αποφασίσει για περαιτέρω εξέταση, να επιλέξει τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας και, το πιο σημαντικό, να επιλέξει τα περισσότερα αποτελεσματικούς τρόπουςπρόληψη του σχηματισμού λίθων στα νεφρά.

Επιπλέον πληροφορίες

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Ακτινογραφία περιγραφή του λίθου: οι πέτρες ασβεστίου είναι καθαρά ορατές στην ακτινογραφία. Οι πέτρες στρουβίτη και κυστίνης έχουν χαμηλή αντίθεση. ξανθίνη, ουρικοί λίθοι δεν ανιχνεύονται στην ακτινογραφία (πέτρες χωρίς αντίθεση).
2. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για ανίχνευση μικρολίθων (μικροί κρύσταλλοι που χρησιμεύουν ως βάση για την ανάπτυξη λίθων).
3. Μελέτη pH ούρων (οξύτητα). Στα όξινα ούρα αναπτύσσονται κυρίως ουρικοί λίθοι.
4. Βακτηριολογική εξέταση ούρων - η παρουσία βακτηρίων στα ούρα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για ουρολιθίαση και την εμφάνιση πρωτεϊνών και μικτών λίθων.
5. Δοκιμή για κυστίνη - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πέτρες κυστίνης.

Μέθοδοι για τη θεραπεία διαφόρων τύπων λίθων

Μικρές μολυσματικές πέτρες, βουρτσίτη, κυστίνη μπορούν να διαλυθούν με πλύσιμο με ειδικά διαλύματα μέσω καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική πύελο.

Οι πέτρες ασβεστίου είναι δύσκολο στη συντηρητική θεραπεία, τις περισσότερες φορές συνθλίβονται χρησιμοποιώντας θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Οι κοραλλιογενείς πέτρες και οι μεγάλες πέτρες αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση στα νεφρά.

Βιβλιογραφία:

1. Ουρολιθίαση Νόσος H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Επιστημονική επιμέλεια: A.G. Martov, European Association of Urology, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Clinical value of crystalluria and quantitative morphoconstitutional analysis of urinary calculi. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Πολλοί από εμάς γνωρίζουμε τι είναι η ουρολιθίαση, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι οι πέτρες στα νεφρά είναι ποικίλης προέλευσης και σύστασης. Αλλά από τη σύνθεση και τα χαρακτηριστικά του λογισμού, μπορεί κανείς να καταλάβει την αιτία του σχηματισμού λίθων στα νεφρά. Η κατανόηση των αιτιών της νόσου, με τη σειρά του, θα βοηθήσει τον γιατρό να επιλέξει τη σωστή και αποτελεσματική τακτική θεραπείας. Για να μάθετε τη σύνθεση της εκπαίδευσης στα νεφρά, πρέπει να πραγματοποιήσετε τη χημική της ανάλυση. Η έρευνα μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Πού γίνεται η ανάλυση;

Η ανάλυση μιας πέτρας στα νεφρά μπορεί να γίνει σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Κατά κανόνα, τα κλασικά κλινικά εργαστήρια σε νοσοκομεία και κλινικές δεν μελετούν τις ιδιότητες και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών. Κάθε ιατρικό ίδρυμα στέλνει υλικό για έρευνα σε εξειδικευμένα εργαστήρια που βρίσκονται σε ερευνητικά ινστιτούτα και παθοανατομικά γραφεία.

Ωστόσο, η ακτινοσκοπική εξέταση μιας πέτρας στα νεφρά μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε εργαστήριο. Αυτό ισχύει για ουρικά και οξαλικά - λίθους, που βασίζονται σε οξαλικό και ουρικό οξύ. Αυτοί οι σχηματισμοί απεικονίζονται καλά σε μια ακτινογραφία. Εάν περιέχουν ιόντα ασβεστίου, θα είναι ευδιάκριτα και στην ακτινογραφία. Εάν όμως αποφασίσετε να επικοινωνήσετε με το τμήμα ακτίνων Χ για πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση της πέτρας, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι υπάλληλοί του δεν έχουν τις απαραίτητες γνώσεις για να προσδιορίσουν τη χημική σύνθεση της πέτρας από την εικόνα.

Για να προσδιορίσετε τη δομή και τη σύνθεση της πέτρας, πρέπει να κάνετε μια επισκόπηση ουρογραφίας. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται αρκετά συχνά για τις πέτρες στα νεφρά και την ουρολιθίαση γενικά. Με τη βοήθειά του, μπορεί κανείς να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με τη δομή του σχηματισμού, το σχήμα του, τα περιγράμματα και τη διαμόρφωση του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάλυση των λίθων στα νεφρά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ορισμένες βιομηχανικές επιχειρήσεις που εργάζονται με κεραμικά, γρανίτη και θρυμματισμένη πέτρα. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Φασματοσκοπία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανάλυση του βαθμού απορρόφησης του φασματικού φωτός της πέτρας όταν το υπέρυθρο φως περνά μέσα από αυτήν. Αυτό το είδος έρευνας είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί με την εναπόθεση πολυδομικών λίθων στα νεφρά.
• θερμοβαρυμετρίαείναι μια μέθοδος που βασίζεται στον καθορισμό αλλαγών στο βάρος ενός δείγματος υπό την επίδραση διαφορετικών θερμοκρασιών. Αυτή είναι μια αρκετά ακριβή μέθοδος, επομένως χρησιμοποιείται καλύτερα μόνο για βιομηχανικούς σκοπούς.
• Υγρή και ξηρή χημεία.Για ανάλυση, πραγματοποιείται ανοργανοποίηση του λογισμού (στάχτη). Μετά από αυτό, η δομή σχηματισμού διερευνάται με τη μέθοδο της ξηρής χημείας. Για να γίνει αυτό, η πέτρα συνθλίβεται και στεγνώνει σε ένα φύλλο χαρτιού. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή του πυρήνα, την ετερογένεια και τη συνοχή.

• Η χρωματογραφία είναι μια ειδική μέθοδος διαίρεσης ενός λογισμού στις ουσίες που τον αποτελούν, η οποία βασίζεται στη διαφορά στην ικανότητα απορρόφησης των ουσιών που διέρχονται από το στρώμα απορρόφησης.
• Μελέτη ενεργοποίησης νετρονίωνΟ σχηματισμός βοηθά στον εντοπισμό μικρών εγκλεισμάτων στη δομή του. Για να γίνει αυτό, η πέτρα βομβαρδίζεται με νετρόνια.
• Ανάλυση για τον προσδιορισμό του πορώδους.Με βάση το πορώδες της αποξηραμένης πέτρας, είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του λογισμού. Αλλά χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατο να διερευνηθεί η σύνθεση πολλαπλών σχηματισμών. Γι' αυτό η τεχνική αυτή συνδυάζεται καλύτερα με τη χρωματογραφία, στην οποία το αντικείμενο χωρίζεται σε ξεχωριστά μέρη που διαφέρουν ως προς τις φυσικές και χημικές ιδιότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η χημική ανάλυση πραγματοποιείται με διανομή των συστατικών ουσιών σε δύο διαφορετικά μέσα.

Σημαντικό: για ανάλυση στο εργαστήριο, χρησιμοποιείται η μέθοδος της πολωτικής μικροσκοπίας.

Η ουσία του είναι να αναλύσει τη δομή της πέτρας από την ανακλώμενη δέσμη φωτός, η οποία πέφτει στον σχηματισμό σε διαφορετικά επίπεδα. Οι πέτρες διαφορετικής πυκνότητας έχουν διαφορετική πόλωση. Αυτό καθιστά εύκολο τον προσδιορισμό της δομής του λογισμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας αριθμός διαδικασιών και ανάλυσης περίθλασης ακτίνων Χ επαρκούν για τη μελέτη της δομής του λίθου:

1. Για τον εντοπισμό μικρών εγκλεισμάτων, πραγματοποιείται μικροσκοπία ιζήματος.
2. Γίνεται αξιολόγηση των βασικών και όξινων επιπέδων των ούρων.
3. Φροντίστε να κάνετε βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
4. Κατά τη μελέτη των λίθων κυστίνης, γίνεται μια δοκιμή για κυστίνη.

Προετοιμασία για ανάλυση

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του λογισμού για να γίνει ανάλυση κατάθεσης. Αρκεί να έχετε μόνο ένα δείγμα πέτρας στα νεφρά. Μπορείτε να λάβετε δείγμα μετά τη χειρουργική αφαίρεση λίθων ή σε περίπτωση ανεξάρτητης απελευθέρωσής τους κατά την ούρηση. Τυπικά, οι εναποθέσεις στα ούρα αφαιρούνται μετά την ολοκλήρωση της σύνθλιψης των λίθων χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές.

Εάν οι πέτρες στα νεφρά στα ούρα είναι πολύ μικρές, τότε μπορείτε να τις πάρετε με τον ακόλουθο τρόπο:

1. Κατά τη διαδικασία της ούρησης, τα ούρα πρέπει να διέρχονται από ένα καθαρό, λεπτό πανί ή από ένα ειδικό φίλτρο που αγοράζεται σε φαρμακείο.
2. Μετά το τέλος της ούρησης, ο ιστός ή το φίλτρο θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Μερικές φορές η πέτρα είναι τόσο μικρή που μοιάζει με ένα μικροσκοπικό κόκκο άμμου.
3. Το δείγμα της πέτρας θα πρέπει να στεγνώσει σε ένα πανί και να τοποθετηθεί σε ένα βάζο με στεγανό καπάκι.
4. Το δείγμα που προκύπτει πρέπει να μεταφερθεί στον θεράποντα ιατρό ή απευθείας στο εργαστήριο.

Έμμεσες μέθοδοι ανάλυσης

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθούν εναποθέσεις νεφρών για ανάλυση, μερικές φορές χρησιμοποιούνται απλούς τρόπουςδιαγνωστικά που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη χημική ανάλυση του λογισμού με υψηλή ακρίβεια. Έτσι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ακτινογραφία της εκπαίδευσης. Κατά κανόνα, εάν ο λογισμός είναι πολύ ευδιάκριτος στην εικόνα, τότε πιθανότατα είναι προέλευσης ασβεστίου. Ελαφρώς χαμηλότερη αντίθεση θα είναι στους λίθους στρουβίτη και κυστίνης. Εάν τίποτα δεν φαίνεται στην εικόνα, αλλά υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι ένα άτομο πάσχει από πέτρα στα νεφρά, τότε είναι πιθανό οι λίθοι να είναι ουρικό ή ξανθίνη.
• Δεδομένου ότι η βάση για την ανάπτυξη των λίθων είναι οι μικροσκοπικοί κρύσταλλοι (μικρόλιθοι), με τον προσδιορισμό τους στα ούρα, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για την παρουσία ουρολιθίασης. Για να βρείτε τους κρυστάλλους, πρέπει να κάνετε μια μικροσκοπική ανάλυση του ιζήματος των ούρων.
• Χημική μελέτη για τον προσδιορισμό της οξύτητας των ούρων. Εάν η οξύτητα είναι αυξημένη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ουρικών αλάτων, τα οποία αναπτύσσονται πολύ καλά σε ένα τέτοιο περιβάλλον.
• Δεδομένου ότι διάφοροι μικροοργανισμοί είναι η αιτία του σχηματισμού μικτών και πρωτεϊνικών λίθων, θα πρέπει να γίνει βακτηριολογική ανάλυση των ούρων.
• Η παρουσία σχηματισμών κυστίνης μπορεί να συναχθεί από τα αποτελέσματα των δοκιμών για κυστίνη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Όλες οι πέτρες στα νεφρά είναι αδιάλυτες εναποθέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μικρό μέγεθος πέτρες και ορισμένη χημική σύνθεσημπορούν να θρυμματιστούν και να μαλακώσουν με τη βοήθεια φαρμάκων, αφεψημάτων, αφεψημάτων και τσαγιών με βάση φαρμακευτικά βότανα.

Τα περισσότερα ιζήματα σχηματίζονται με βάση το οξαλικό ασβέστιο, το φωσφορικό τριπέλ, την κυστίνη και το ουρικό οξύ (ουρικό). Κατά κανόνα, το μέγεθος του σχηματισμού εξαρτάται από τη θέση του εντοπισμού του. Το μέγεθος της πέτρας μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά έως και μερικά εκατοστά.

Εάν ο σχηματισμός περιέχει ασβέστιο, τότε οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι η αιτία της ουρολιθίασης:

1. Αρθρίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, ο λογισμός θα αποτελείται κυρίως από ουρικό οξύ. Λιγότερο κοινά είναι τα άλατα αμμωνίου και νατρίου.
2. Οστεοπόρωση.
3. Υπερπαραθυρεοειδισμός.

Οι πέτρες κυστίνης σχηματίζονται σε άτομα με κυστινουρία.

Σημαντικό: Οι περισσότερες πέτρες στα νεφρά αποτελούνται από ασβέστιο και οξαλικό. Το εξωτερικό στρουβιακό στρώμα μπορεί να περιέχει βακτηριακά εγκλείσματα και περίπου 65 διαφορετικές ενώσεις.

Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μελετών και αναλύσεων θα σας βοηθήσουν να βγάλετε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ορισμένων τύπων εναποθέσεων στους νεφρούς. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός, με βάση αυτά τα αποτελέσματα, μπορεί να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και την κατάλληλη διατροφή για τον ασθενή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εναποθέσεων στα νεφρά:

1. Οι πέτρες οξαλικού ή ασβεστίου είναι οι πιο κοινές. Εμφανίζονται σχεδόν στο 80% των ασθενών με ουρολιθίαση. Από το όνομα μπορείτε να καταλάβετε ότι η κύρια σύνθεση της πέτρας είναι τα άλατα ασβεστίου. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τροφές που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ασβεστίου.
2. Οι σχηματισμοί στρουβίτη ή φωσφορικών αποτελούνται από φωσφορικό αμμώνιο. Εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων.
3. Η περίσσεια αλάτων ουρικού οξέος στο σώμα οδηγεί στο σχηματισμό λίθων ουρικού οξέος στα νεφρά. Προσδιορίζονται στο 5-10% των ασθενών με ΚΣΔ.
4. Οι λιγότερο συνηθισμένοι είναι σχηματισμοί μικτής προέλευσης και πρωτεϊνικοί λίθοι. Αλλά αντιπροσωπεύουν μόνο το 1 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Εκτός από την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, μια χημική ανάλυση των εναποθέσεων θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία του σχηματισμού τους. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή μετά αποτελεσματική θεραπείααποφύγει μελλοντική υποτροπή της νόσου, καθώς θα μπορεί να χρησιμοποιήσει τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Η μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτιών της ανάπτυξης της ουρολιθίασης, την επιλογή τακτικής για περαιτέρω θεραπεία.

Πού μπορώ να κάνω χημική ανάλυση της πέτρας

Χημική ανάλυσηΟι πέτρες στα νεφρά γίνονται από εξειδικευμένα εργαστήρια.

Τα κλασικά ιατρικά ιδρύματα δεν μελετούν τη σύνθεση των λίθων στα νεφρά.

Στέλνουν το υλικό σε εξειδικευμένα εργαστήρια σε παθολογικά γραφεία ή ερευνητικά ινστιτούτα.

Η ανάλυση με ακτίνες Χ μιας πέτρας στα νεφρά μπορεί να γίνει όχι μόνο στο εργαστήριο. Τα ουρικά και τα οξαλικά (λιθίαση με βάση το ουρικό και το οξαλικό οξύ) απεικονίζονται σε ακτινογραφίες. Συχνά περιέχουν ιόντα ασβεστίου, τα οποία είναι επίσης ορατά στην ακτινογραφία.

Οι υπάλληλοι των τμημάτων ακτινογραφίας δεν έχουν γνώση σχετικά με τη σύνθεση των λίθων των νεφρών. Η χημική ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στις λειτουργικές τους αρμοδιότητες.

Ο προσδιορισμός της δομής είναι δυνατός κατά την εκτέλεση ουρογραφίας έρευνας. Η διαδικασία συνταγογραφείται για την ουρολιθίαση για τη μελέτη της δομής, των περιγραμμάτων, του σχήματος του ουροποιητικού συστήματος.

Στη Μόσχα, μπορείτε να εξετάσετε επαγγελματικά τη σύνθεση των λίθων στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας. Στην Αγία Πετρούπολη, μια τέτοια υπηρεσία παρέχεται στον πληθυσμό από το Κέντρο Απομακρυσμένης Λιθοτριψίας.

Ορισμένα βιομηχανικά ιδρύματα που εργάζονται με γρανίτη, κεραμικά, θρυμματισμένη πέτρα μπορούν να αναλύσουν τις πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. θερμοβαρυμετρία;
2. Φασματοσκοπία;
3. Ξηρή και υγρή χημεία.
4. Έρευνα ενεργοποίησης νετρονίων.
5. Χρωματογραφία;
6. Προσδιορισμός πορώδους.

Η φασματοσκοπία είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην ανάλυση του βαθμού απορρόφησης του φάσματος φωτός από το δείγμα κατά τη διέλευση του υπέρυθρου φωτός. Η μελέτη είναι ορθολογική σε περίπτωση πολυδομικών σχηματισμών.

Η πολωτική μικροσκοπία πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη μελέτη της ανάκλασης μιας δέσμης φωτός που προσπίπτει σε ένα αντικείμενο σε διαφορετικά επίπεδα από έναν λογισμό. Η πόλωση των ουσιών διαφορετικών βαθμών πυκνότητας είναι διαφορετική, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή του αντικειμένου.

Με τη βοήθεια ξηρής χημείας, πραγματοποιείται ανοργανοποίηση της πέτρας (στάχτη). Στη συνέχεια, η δομή του εξετάζεται με ξηρή χημεία. Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα συνθλίβεται και ξηραίνεται σε χαρτί. Η πέτρα χωρίζεται σε μέρη, γεγονός που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη δομή του πυρήνα, τη συνέπεια, την ετερογένεια.

Για να κάνετε θερμοβαρυμετρία των νεφρικών λίθων στη Μόσχα προσφέρει το "Labtest" στη λωρίδα Tishinsky. Η μέθοδος είναι ορθολογική για βιομηχανικούς σκοπούς. Η ιατρική χημική ανάλυση είναι πιο βολική και φθηνότερη με εναλλακτικές μεθόδους.

Η θερμοβαρυμετρία είναι μια μέθοδος καταγραφής της μεταβολής του βάρους ενός δείγματος υπό την επίδραση διαφορετικών θερμοκρασιών.

Ο προσδιορισμός του πορώδους ενός αποξηραμένου αντικειμένου βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του λογισμού, αλλά δεν επιτρέπει τη μελέτη της σύνθεσης πολλαπλών λογισμών. Είναι λογικό να συνδυάσουμε τη μέθοδο με τη χρωματογραφία - τη διαίρεση ενός αντικειμένου σε ξεχωριστά μέρη, που διακρίνονται από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες. Με την κατανομή ουσιών μεταξύ δύο μέσων (αέριο-υγρό, στερεό-νερό), πραγματοποιείται χημική ανάλυση.

μέθοδος υγρής χρωματογραφίας

Μια μελέτη ενεργοποίησης νετρονίων βοηθά στον εντοπισμό μικρών εγκλεισμάτων στη δομή ενός δείγματος όταν μια ουσία βομβαρδίζεται με νετρόνια.

Οι παραπάνω μέθοδοι είναι ιστορικής σημασίας. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η ανάλυση περίθλασης ακτίνων Χ και ένας αριθμός διαδικασιών επαρκούν για τη μελέτη της δομής του λογισμού:

1. Μικροσκοπία ιζημάτων (για την ανίχνευση μικρών εγκλεισμάτων).
2. Εκτίμηση του οξεοβασικού επιπέδου των ούρων.
3. Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων;
4. Δοκιμή για κυστίνη (μελέτη κυστίνης λίθων).