Kemična analiza sečnega kamna iz ledvic. Analiza ledvičnih kamnov: kateri testi za urolitiazo.

Zdravljenje urolitiaze ni lahka naloga. Da bi predpisali pravilno terapijo, je treba analizirati usedline v ledvicah, da bi ugotovili njihovo kakovostno sestavo.

Kje lahko naredim kemijsko analizo kamna

Da bi ugotovili lastnosti in značilnosti ledvičnega kamna, je treba opraviti kemično analizo v posebej za to opremljenem laboratoriju. Navadni državni med. ustanove takih raziskav ne izvajajo. Vse vzorce pošiljajo v posebne laboratorije, ki delujejo pri patoanatomskih birojih ali raziskovalnih inštitutih.

Na žalost je malo ustanov, ki bi lahko opravile takšno analizo, saj študija zahteva posebno drago opremo in posebno usposobljenost kadra.

Nekatere vrste usedlin (urati in oksalati) so vidne na rentgenskih slikah. Te formacije lahko vsebujejo kalcijeve ione, kar je vidno tudi na radiografiji. Takšna študija se izvaja v redni državni kliniki.

Zaposleni v rentgenskih sobah nimajo znanja o kem. sestava ledvičnih kamnov. To ni del njihovih odgovornosti.

Strokovno študijo ledvičnih formacij lahko opravite na Raziskovalnem inštitutu za urologijo v Moskvi ali v Centru za oddaljeno litotripsijo v Sankt Peterburgu.

Priprava na kem. analizo

Izvedba takšne študije ne zahteva posebne priprave. Za izvedbo potrebujete le vzorec ledvičnega kamna. Da bi ga pridobili, morate preprosto zbrati urin po ledvični koliki, po končanem postopku drobljenja kamnov v ledvični medenici ali po kirurški odstranitvi kamna iz ledvic.

1. Pri uriniranju se del urina spusti skozi filter (lahko ga je kupiti v lekarni) ali skozi tanko, čisto krpo.
2. Po končanem postopku je treba filter (tkanino) natančno pregledati. Ledvični kamen je lahko drobno, komaj opazno zrno peska.
3. Nastali material je treba dati v kozarec s pokrovom. Pomembno je vedeti, da mora biti vzorec suh.
4. Vsebino posode je treba predati laboratoriju ali lečečemu zdravniku.

Kako poteka študija

Ko ledvični kamen vstopi v laboratorij, se izvede kemoterapija. študij na enega od naslednjih načinov:

• Spektroskopija je metoda, ki temelji na analizi stopnje absorpcije svetlobnega spektra med prehodom infrardeče svetlobe. Ta metoda je najbolj primerna za preučevanje večstrukturnih formacij.
• Polarizacijska mikroskopija je postopek, ki se izvaja izključno v stenah laboratorija. Temelji na študiji podatkov, pridobljenih, ko račun odbije svetlobni žarek, ki pada na predmet v različnih ravninah. Strukturo kamna bo mogoče ugotoviti zaradi razlik v polarizaciji snovi različnih stopenj gostote.

• Suha kemijska analiza vključuje postopek mineralizacije dobljenega materiala. Začnite z mletjem in sušenjem kamna na papirju. Poleg tega njegova razdelitev na dele omogoča preučevanje strukture jedra, konsistence in heterogenosti.
• Analiza rentgenske difrakcije
• Podatki o aktivaciji nevronov omogočajo ugotavljanje prisotnosti najmanjših vključkov v strukturi ledvičnega kamna med bombardiranjem usedlin z nevroni.
• Določanje poroznosti suhega kamna omogoča identifikacijo njegove vrste, hkrati pa izključuje možnost proučevanja sestave več tvorb. Najboljša možnost je združljivost te metode s kromatografijo.
• Kromatografija je ločevanje ledvičnega kamna na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih.
• Termogravimetrična analiza temelji na opazovanju spremembe teže vzorca, ko je izpostavljen različnim temperaturam.

Glede na zdravniška opazovanja je treba preučiti strukturo depozita dovolj je opraviti rentgensko difrakcijsko analizo in nekatere druge postopke, opisane v nadaljevanju.

Določanje sestave kamnov posredno

Ker ni vedno mogoče pridobiti kamnov za analizo, obstajajo preproste diagnostične metode, ki pomagajo ugotoviti kemikalijo z visoko stopnjo verjetnosti. sestava kamnov na posreden način. Podobne metode vključujejo:

• Rentgenski opis izobraževanja. Če je kamen na sliki jasno viden, potem je najverjetneje kalcij. Za cistinske in struvitne kamne je značilen slab kontrast. Formacije urata in ksantina na radiografiji praviloma niso vidne.
• Mikroskopska analiza urinskega sedimenta za ugotavljanje prisotnosti mikrolitov (majhnih kristalov, ki so osnova za rast kamnov).
• Chem. študija kislosti urina. V kislem okolju se pojavljajo predvsem uratni kamni.
• Bakteriološki pregled urina. Prisotnost bakterij je nesporen dejavnik tveganja za nastanek beljakovinskih in mešanih oblog.
• Vzorci za cistin omogočajo presojo prisotnosti cistinskih kamnov.

Rezultati ankete

Na podlagi rezultatov pregleda se ugotovi, kakšno kemično sestavo ima kamni iz ledvic.

Obstaja več vrst ledvičnih depozitov:

1. Kalcij ali oksalat. Ta vrsta kamnov je najpogostejša (približno 80%). Ime govori samo zase. Te formacije temeljijo na kalcijevih soli.
2. Struvitni kamni, sestavljeni iz amonijevega fosfata, so pogosti približno 15%.
3. Uratne kamne tvorijo soli sečne kisline (5–10%).
4. Cistinski kamni so redki - 1-2%.
5. Beljakovine, mešane - približno 1% pojavljanja.

Po opravljeni kem. Z analizo ledvičnega kamna bo lečeči zdravnik lahko pravilno ugotovil vzrok za nastanek usedlin, določil nadaljnji pregled in se pravilno odločil glede zdravljenja. Poleg tega je izvajanje kem. analiza depozitov omogoča izbiro najučinkovitejših preventivnih ukrepov pri vprašanju nastajanja ledvičnih kamnov.

Alternativna imena: študija sestave kamnov v sečnem sistemu, študija sečnega kamna, kemična sestava sečnega kamna.

Tvorba kamnov je povezana s kršitvijo kislinsko-baznega stanja urina, predispozicijski dejavniki so okužbe genitourinarnega sistema, različne vrste poškodb ledvic. Zaradi takšnih bolezni se v ledvični medenici in čašici pojavijo beljakovinski vključki, ki postanejo osnova za kristalizacijo kamnov.

Analiza ledvičnih kamnov je potrebna, da se ugotovi, katere soli so pretežno sestavljene iz kamnov. Rezultat analize vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja urolitiaze. Nekatere kamne je mogoče raztopiti s prilagoditvijo prehrane ali receptom zdravila. Druge vrste kamnov na ta način ni mogoče raztopiti, v tem primeru se odločimo za kirurško zdravljenje.

Usposabljanje

Indikacije za analizo sečnih kamnov

Kontraindikacije

Interpretacija rezultatov

Obstaja več vrst ledvičnih kamnov:

Študija kemijske strukture sečnih kamnov bo lečečemu zdravniku omogočila, da bolje razume vzroke njihovega nastanka, se odloči za nadaljnji pregled, izbere optimalno taktiko zdravljenja in, kar je najpomembneje, izbere najbolj učinkovite načine preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov.

Dodatne informacije

Te metode vključujejo:

1. Rentgenski opis kamna: na rentgenskem posnetku so jasno vidni kalcijevi kamni; struvitni in cistinski kamni so nizkega kontrasta; ksantinski, uratni kamni na radiografiji niso odkriti (nekontrastni kamni).
2. Mikroskopija urinskega sedimenta za odkrivanje mikrolitov (majhnih kristalov, ki služijo kot osnova za rast kamnov).
3. Študija pH (kislosti) urina. V kislem urinu rastejo pretežno uratni kamni.
4. Bakteriološka preiskava urina – prisotnost bakterij v urinu je eden od dejavnikov tveganja za urolitiazo ter pojav beljakovinskih in mešanih kamnov.
5. Test za cistin - omogoča identifikacijo cistinskih kamnov.

Metode zdravljenja različnih vrst kamnov

Majhne infekcijske, ščetkaste, cistinske kamne je mogoče raztopiti s pranjem s posebnimi raztopinami skozi kateter, vstavljen v ledvično medenico.

Kalcijeve kamne je težko zdraviti konzervativno, najpogosteje jih zdrobimo s terapijo z udarnimi valovi. Koralne kamne in velike kamne odstranimo z operacijo ledvic.

Literatura:

1. Urolitiaza H-G bolezen. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Znanstveno urejanje: A.G. Martov, Evropsko urološko združenje, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Klinična vrednost kristalurije in kvantitativna morfokonstitucionalna analiza urinskih kamnov. Nephron Physiol 2004; 98 (2): 31–6

Mnogi od nas vedo, kaj je urolitiaza, vendar vsi ne vedo, da so ledvični kamni različnega izvora in sestave. Toda po sestavi in ​​značilnostih kamna je mogoče razumeti vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. Razumevanje vzrokov bolezni pa bo zdravniku pomagalo izbrati pravo in učinkovito taktiko zdravljenja. Če želite izvedeti sestavo izobraževanja v ledvicah, morate opraviti njegovo kemično analizo. Raziskave lahko potekajo na različne načine.

Kje se opravi analiza?

Analizo ledvičnega kamna lahko opravimo v specializiranem laboratoriju. Klasični klinični laboratoriji v bolnišnicah in klinikah praviloma ne proučujejo lastnosti in sestave ledvičnih kamnov. Vsaka zdravstvena ustanova pošlje material za raziskave v specializirane laboratorije, ki se nahajajo na raziskovalnih inštitutih in patoanatomskih birojih.

Vendar pa je fluoroskopski pregled ledvičnega kamna mogoče opraviti ne le v laboratoriju. To velja za urate in oksalate - kamne, ki temeljijo na oksalni in sečni kislini. Te formacije so dobro vidne na rentgenskem slikanju. Če vsebujejo kalcijeve ione, bodo jasno vidne tudi na rentgenskem posnetku. Če pa se odločite za informacije o sestavi kamna kontaktirati rentgenski oddelek, potem morate vedeti, da njegovi zaposleni nimajo potrebnega znanja za določitev kemične sestave kamna iz slike.

Za določitev strukture in sestave kamna morate opraviti pregledno urografijo. Ta postopek je pogosto predpisan za ledvične kamne in urolitiazo na splošno. Z njegovo pomočjo je mogoče sklepati o strukturi tvorbe, njeni obliki, konturah in konfiguraciji sečil.

Analizo ledvičnih kamnov je mogoče opraviti v nekaterih industrijskih podjetjih, ki delajo s keramiko, granitom in drobljenim kamnom. Za to lahko uporabite naslednje metode:

• Spektroskopija. Ta metoda temelji na analizi stopnje spektralne absorpcije svetlobe kamna, ko infrardeča svetloba prehaja skozenj. To vrsto raziskav je primerno izvajati z odlaganjem multistrukturnih kamnov v ledvicah.
• termogravimetrija je metoda, ki temelji na fiksiranju sprememb teže vzorca pod vplivom različnih temperatur. To je precej draga metoda, zato jo je najbolje uporabiti le v industrijske namene.
• Mokra in suha kemija. Za analizo se izvede mineralizacija kamna (pepelenje). Nato se struktura formacije razišče z metodo suhe kemije. Da bi to naredili, je kamen zdrobljen in posušen na listu papirja. Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje strukture jedra, heterogenosti in konsistence.

• Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi, ki temelji na razliki v absorpcijski sposobnosti snovi, ki prehajajo skozi absorbersko plast.
• Študija nevtronske aktivacije tvorba pomaga prepoznati majhne vključke v svoji strukturi. Da bi to naredili, je kamen obstreljen z nevtroni.
• Analiza za določanje poroznosti. Po poroznosti suhega kamna je zelo enostavno določiti vrsto kamna. Toda s to metodo je nemogoče raziskati sestavo več formacij. Zato je to tehniko najbolje kombinirati s kromatografijo, pri kateri se predmet razdeli na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih. V tem primeru se kemijska analiza izvede z porazdelitvijo sestavnih snovi v dva različna medija.

Pomembno: za analizo v laboratoriju se uporablja metoda polarizacijske mikroskopije.

Njegovo bistvo je analizirati strukturo kamna z odbitim svetlobnim žarkom, ki pade na tvorbo v različnih ravninah. Kamni različnih gostot imajo različne polarizacije. Tako je enostavno določiti strukturo računa.

V večini primerov je za preučevanje strukture kamna dovolj več postopkov in rentgenska difrakcijska analiza:

1. Za identifikacijo majhnih vključkov se izvede mikroskopija sedimenta.
2. Ocenjuje se bazična in kisla vrednost urina.
3. Bodite prepričani, da naredite bakteriološko kulturo urina.
4. Pri preučevanju cistinskih kamnov se opravi test za cistin.

Priprava na analizo

Za izdelavo analize depozitov praviloma ni potrebna posebna priprava računa. Dovolj je le vzorec ledvičnega kamna. Vzorec lahko dobite po kirurški odstranitvi kamnov ali v primeru njihovega samostojnega sproščanja med uriniranjem. Običajno se usedline v urinu odstranijo po končanem drobljenju kamnov s sodobnimi tehnikami.

Če so ledvični kamni v urinu zelo majhni, jih lahko dobite na naslednji način:

1. Med uriniranjem je treba urin skozi čisto, tanko krpo ali poseben filter, kupljen v lekarni.
2. Po koncu uriniranja je treba tkivo ali filter skrbno pregledati. Včasih je kamen tako majhen, da spominja na drobno zrno peska.
3. Vzorec kamna posušimo na krpi in damo v kozarec s tesno zaprtim pokrovom.
4. Nastali vzorec je treba odnesti lečečemu zdravniku ali neposredno v laboratorij.

Posredne metode analize

Ker ni vedno mogoče dobiti ledvičnih depozitov za analizo, se včasih uporabljajo preprostih načinov diagnostika, ki vam omogoča, da z visoko natančnostjo določite kemično analizo kamna. Torej, lahko uporabite eno od naslednjih metod:

• Rentgenska študija izobraževanja. Praviloma, če je zobni kamen na sliki zelo jasno viden, potem je najverjetneje kalcijevega izvora. Nekoliko manjši kontrast bo pri struvitnih in cistinskih kamnih. Če na sliki ni nič vidnega, vendar obstaja razlog za domnevo, da ima oseba bolezen ledvičnih kamnov, je verjetno, da so kamni uratni ali ksantinski.
• Ker so osnova za rast kamnov mikroskopski kristali (mikroliti), lahko z njihovo določitvijo v urinu sklepamo o prisotnosti urolitiaze. Če želite najti kristale, morate narediti mikroskopsko analizo urinskega sedimenta.
• Kemična študija za določitev kislosti urina. Če je kislost povečana, lahko to kaže na prisotnost uratov, ki v takem okolju zelo dobro rastejo.
• Ker so vzrok za nastanek mešanih in beljakovinskih kamnov različni mikroorganizmi, je treba opraviti bakteriološko analizo urina.
• O prisotnosti cistinskih tvorb lahko sklepamo iz rezultatov testov za cistin.

Dešifriranje rezultatov

Vsi ledvični kamni so netopne usedline. V nekaterih primerih z majhno velikostjo kamnov in določeno kemična sestava jih je mogoče zdrobiti in zmehčati s pomočjo zdravil, decokcij, poparkov in čajev na osnovi zdravilnih zelišč.

Večina usedlin nastane na osnovi kalcijevega oksalata, tripelfosfata, cistina in sečne kisline (urata). Praviloma je velikost tvorbe odvisna od lokacije njegove lokalizacije. Velikost kamna je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Če tvorba vsebuje kalcij, so lahko vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:

1. protin. V tem primeru bo kamen sestavljen predvsem iz sečne kisline. Manj pogoste so amonijeve in natrijeve soli.
2. Osteoporoza.
3. Hiperparatiroidizem.

Pri ljudeh s cistinurijo nastanejo cistinski kamni.

Pomembno: večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcija in oksalata. Zunanja struvialna plast lahko vsebuje bakterijske vključke in približno 65 različnih spojin.

Osnovne informacije o dešifriranju rezultatov študij in analiz vam bodo pomagale sklepati o prisotnosti določenih vrst usedlin v ledvicah. Vendar lahko le zdravnik na podlagi teh rezultatov izbere pravilno zdravljenje in ustrezno dieto za bolnika.

Obstaja več vrst ledvičnih depozitov:

1. Najpogostejši so oksalatni ali kalcijevi kamni. Pojavijo se pri skoraj 80% bolnikov z urolitiazo. Iz imena lahko razumete, da je glavna sestava kamna kalcijeve soli. Takšni bolniki morajo opustiti hrano, ki vsebuje veliko kalcija.
2. Struvitne ali fosfatne tvorbe so sestavljene iz amonijevega fosfata. Pojavijo se v 15% primerov.
3. Presežek soli sečne kisline v telesu povzroči nastanek uratnih kamnov v ledvicah. Določeni so pri 5-10% bolnikov s KSD.
4. Najmanj pogoste so tvorbe mešanega izvora in beljakovinski kamni. Vendar predstavljajo le 1 odstotek primerov.

Poleg izbire metode zdravljenja bo kemijska analiza depozitov omogočila zdravniku, da ugotovi vzrok njihovega nastanka. To bo pomagalo bolniku po učinkovito zdravljenje prepreči ponovitev bolezni v prihodnosti, saj bo lahko uporabil potrebne preventivne ukrepe.

Študija je potrebna za določitev vzrokov za razvoj urolitiaze, izbiro taktike nadaljnjega zdravljenja.

Kje lahko naredim kemijsko analizo kamna

Kemijska analiza ledvične kamne izdelujejo specializirani laboratoriji.

Klasične medicinske ustanove ne proučujejo sestave ledvičnih kamnov.

Material pošljejo v specializirane laboratorije na patoloških birojih ali raziskovalnih inštitutih.

Rentgensko analizo ledvičnega kamna je mogoče opraviti ne le v laboratoriju. Urati in oksalati (kamni na osnovi sečne in oksalne kisline) so vidni na rentgenskih žarkih. Pogosto vsebujejo kalcijeve ione, ki so vidni tudi na rentgenskem posnetku.

Zaposleni na rentgenskih oddelkih nimajo znanja o sestavi ledvičnih kamnov. Kemijske analize niso vključene v njihove funkcionalne pristojnosti.

Določitev strukture je možna pri izvajanju anketne urografije. Postopek je predpisan za urolitiazo za preučevanje strukture, obrisov, oblike urinarnega trakta.

V Moskvi lahko strokovno pregledate sestavo kamnov na Raziskovalnem inštitutu za urologijo. V Sankt Peterburgu takšno storitev prebivalstvu zagotavlja Center za oddaljeno litotripsijo.

Nekatere industrijske ustanove, ki se ukvarjajo z granitom, keramiko, drobljenim kamnom, lahko analizirajo ledvične kamne z naslednjimi metodami:

1. termogravimetrija;
2. Spektroskopija;
3. Suha in mokra kemija;
4. Raziskave nevtronske aktivacije;
5. kromatografija;
6. Določanje poroznosti.

Spektroskopija je metoda, ki temelji na analizi stopnje absorpcije svetlobnega spektra v vzorcu med prehodom infrardeče svetlobe. Študija je racionalna v primeru večstrukturnih tvorb.

Polarizacijska mikroskopija se izvaja v laboratoriju. Postopek vključuje preučevanje odboja svetlobnega žarka, ki vpada na predmet v različnih ravninah z računom. Polarizacija snovi različnih stopenj gostote je drugačna, kar vam omogoča, da določite strukturo predmeta.

S pomočjo suhe kemije se izvaja mineralizacija kamna (pepelenje). Njegovo strukturo nato pregledamo s suho kemijo. V tem primeru vzorec zdrobimo in posušimo na papirju. Kamen je razdeljen na dele, kar vam omogoča raziskovanje strukture jedra, konsistence, heterogenosti.

Za izdelavo termogravimetrije ledvičnih kamnov v Moskvi ponuja "Labtest" na Tishinsky Lane. Metoda je racionalna za uporabo v industrijske namene. Medicinsko kemično analizo je priročneje in ceneje izvajati z alternativnimi metodami.

Termogravimetrija je metoda beleženja spremembe teže vzorca pod vplivom različnih temperatur.

Določanje poroznosti posušenega predmeta pomaga določiti vrsto kamna, vendar ne omogoča preučevanja sestave več kamnov. Metodo je smiselno kombinirati s kromatografijo - delitvijo predmeta na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalno-kemijskih lastnostih. S porazdelitvijo snovi med dvema medijema (plin-tekočina, trdna snov-voda) se izvede kemijska analiza.

metoda tekočinske kromatografije

Študija nevtronske aktivacije pomaga prepoznati majhne vključke v strukturi vzorca, ko je snov obstreljena z nevtroni.

Zgornje metode so zgodovinskega pomena. Medicinska praksa kaže, da je za preučevanje strukture zobnega kamna dovolj rentgenska difrakcijska analiza in številni postopki:

1. mikroskopija usedlin (za odkrivanje majhnih vključkov);
2. Ocena kislinsko-bazičnega nivoja urina;
3. Bakteriološka kultura urina;
4. Test za cistin (študija cistinskih kamnov).