Kemična analiza sečnega kamna iz ledvic. Analiza ledvičnih kamnov.

je diagnostični postopek, ki se izvaja za določitev kemične sestave urolita za preprečevanje ponovitve urolitiaze.

Vrste ledvičnih kamnov

Ledvični kamen (urolit, ledvični kamen) - netopni kristali, najpogosteje sestavljeni iz mineralnih soli, ki se lahko tvorijo v katerem koli delu sečil.

Po kemijski sestavi so lahko fosfatne, oksalatne, uratne, cistinske, karbonatne, holesterolne, beljakovinske, bakterijske ali celo mešane.

Količinsko ločimo enkratne in večkratne.

Velikost urolitov je precej različna: od nekaj milimetrov do 10-20 cm v premeru.

Morfološko je v kamnu izolirano jedro - začetni presežek mineralov, izločenih z urinom, in lupina.

To je mogoče pojasniti z ritmom rasti, ki je posledica cikličnih procesov v telesu, pa tudi s tem, da različne snovi kristalizirajo v določenem kislinsko-bazičnem stanju.

Urolitiaza (nefrolitiaza) ni v sami prisotnosti, temveč v zapletih, ki jih lahko povzroči: od rahle krvavitve do rupture sečevoda ali ledvičnega pelvisa.

Jasnega in enotnega pojma o vzrokih ledvičnih kamnov ni, vendar je zagotovo znano, da se urolitiaza razvije in napreduje pri 1 od 20 ljudi.

Urolitiaza

Najpogosteje ta težava prizadene bele moške, stare od 40 do 70 let, in se ponavlja.

Obstajajo hipoteze, da ta bolezen izvira iz dveh medsebojno povezanih procesov: zmanjšanja volumna urina ali povečanja količine izločenih mineralov.

Slednji vzrok je lahko posledica številnih dednih ali pridobljenih bolezni, kot so protin, hiperparatiroidizem, osteoporoza, sprememba prehrane s povečanjem beljakovinskih sestavin.

Omeniti velja tudi, da nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema in vnetne bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov.

Toda tudi če obstaja prirojena nagnjenost k nefrolitiazi, se ne bodo pojavili, razen če obstajajo takšni dejavniki, kot so pomanjkanje vitaminov, kronične bolezni prebavil (enteritis, pankreatitis), različne nalezljive in neinfekcijske bolezni ledvic.

Pri odkrivanju ledvičnih kamnov lahko ločimo dve diagnostični področji: laboratorijsko diagnostiko in instrumentalno.

Laboratorijske raziskave

Ledvični kamni so lahko diagnostična ugotovitev med navadnim rentgenskim slikanjem trebuha, vendar je vredno zapomniti, da niso vsi kamni radiokontaktni.

Tako so jasno prikazani samo oksalatni in fosfatni kamni, druge vrste pa ostanejo rentgensko negativne.

Dovolj informativna analiza na tej stopnji razvoja medicine je ultrazvočna diagnostika: s sonografijo je mogoče odkriti vsak kamen, ne glede na njegovo kemično sestavo.

Ultrazvočni in rentgenski pregled izvajati kot komplementarni metodi, saj je iz ene klinične slike nemogoče postaviti diagnozo in obstaja velika verjetnost napake, zlasti v nejasnih primerih.

Analiza urina

Najprej, če sumite na urolitiazo, je treba posvetiti pozornost splošni analizi urina: obvezna je prisotnost majhnega števila eritrocitov, levkocitov, bakterij, prisotnost kristalov in valjev v usedlini.

Pomemben pri diagnozi urolitiaze je indikator kislinsko-baznega stanja urina: z uratnimi kamni se indikator premakne v kislo okolje, s fosfatnimi kamni - alkalno.

Nedavno se je pojavil nov sistem Litos, ki vam omogoča, da prepoznate proces nastajanja kamnov, hitrost rasti in kemično sestavo ledvičnih kamnov pred nastankom zapletov in klinično sliko.

Analiza temelji na kristalizaciji pacientovega urina, ko je posušen s posebnim lastniškim reagentom. Prednost je neinvazivnost, enostavna izvedba in dostopnost.

fizikalno- kemična analiza ledvičnih kamnov vključuje več metod:

• rentgenska fazna analiza;
• infrardeča spektroskopija;
• polarizacijska mikroskopija.

Pri tem ima zadnja beseda spektroskopija. Ta analiza temelji na snemanju emisijskih absorpcijskih spektrov v infrardečem območju svetlobe.

Ta tehnika vam omogoča natančno določitev sestave kristala z nizko količino želene snovi. Pomembna prednost je tudi minimalna priprava pacienta na to manipulacijo.

Negativna stran te študije je nezmožnost izvajanja v okrožnih in mestnih bolnišnicah, visoka usposobljenost strokovnjakov in visoki stroški opreme.

Mnogi od nas vedo, kaj je urolitiaza, vendar vsi ne vedo, da so ledvični kamni različnega izvora in sestave. Toda po sestavi in ​​značilnostih kamna je mogoče razumeti vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. Razumevanje vzrokov bolezni pa bo zdravniku pomagalo izbrati pravo in učinkovito taktiko zdravljenja. Če želite izvedeti sestavo izobraževanja v ledvicah, morate opraviti njegovo kemično analizo. Raziskave lahko potekajo na različne načine.

Kje se opravi analiza?

Analizo ledvičnega kamna lahko opravimo v specializiranem laboratoriju. Klasični klinični laboratoriji v bolnišnicah in klinikah praviloma ne proučujejo lastnosti in sestave ledvičnih kamnov. Vsaka zdravstvena ustanova pošlje material za raziskave v specializirane laboratorije, ki se nahajajo na raziskovalnih inštitutih in patoanatomskih birojih.

Vendar pa je fluoroskopski pregled ledvičnega kamna mogoče opraviti ne le v laboratoriju. To velja za urate in oksalate - kamne, ki temeljijo na oksalni in sečni kislini. Te formacije so dobro vidne na rentgenskem slikanju. Če vsebujejo kalcijeve ione, bodo jasno vidne tudi na rentgenskem posnetku. Če pa se odločite za informacije o sestavi kamna kontaktirati rentgenski oddelek, potem morate vedeti, da njegovi zaposleni nimajo potrebnega znanja za določitev kemične sestave kamna iz slike.

Za določitev strukture in sestave kamna morate opraviti pregledno urografijo. Ta postopek je pogosto predpisan za ledvične kamne in urolitiazo na splošno. Z njegovo pomočjo je mogoče sklepati o strukturi tvorbe, njeni obliki, konturah in konfiguraciji sečil.

Analizo ledvičnih kamnov lahko opravite v nekaterih industrijskih obratih, ki delajo s keramiko, granitom in drobljencem. Za to lahko uporabite naslednje metode:

• Spektroskopija. Ta metoda temelji na analizi stopnje spektralne absorpcije svetlobe kamna, ko infrardeča svetloba prehaja skozenj. To vrsto raziskav je primerno izvajati z odlaganjem multistrukturnih kamnov v ledvicah.
• termogravimetrija je metoda, ki temelji na fiksiranju sprememb teže vzorca pod vplivom različnih temperatur. To je precej draga metoda, zato jo je najbolje uporabiti le v industrijske namene.
• Mokra in suha kemija. Za analizo se izvede mineralizacija kamna (pepelenje). Nato se struktura formacije razišče z metodo suhe kemije. Da bi to naredili, je kamen zdrobljen in posušen na listu papirja. Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje strukture jedra, heterogenosti in konsistence.

• Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi, ki temelji na razliki v absorpcijski sposobnosti snovi, ki prehajajo skozi absorbersko plast.
• Študija nevtronske aktivacije tvorba pomaga prepoznati majhne vključke v svoji strukturi. Da bi to naredili, je kamen obstreljen z nevtroni.
• Analiza za določanje poroznosti. Po poroznosti suhega kamna je zelo enostavno določiti vrsto kamna. Toda s to metodo je nemogoče raziskati sestavo več formacij. Zato je to tehniko najbolje kombinirati s kromatografijo, pri kateri se predmet razdeli na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih. V tem primeru se kemijska analiza izvede z porazdelitvijo sestavnih snovi v dva različna medija.

Pomembno: za analizo v laboratoriju se uporablja metoda polarizacijske mikroskopije.

Njegovo bistvo je analizirati strukturo kamna z odbitim svetlobnim žarkom, ki pade na tvorbo v različnih ravninah. Kamni različnih gostot imajo različne polarizacije. Tako je enostavno določiti strukturo računa.

V večini primerov je za preučevanje strukture kamna dovolj več postopkov in rentgenska difrakcijska analiza:

1. Za identifikacijo majhnih vključkov se izvede mikroskopija sedimenta.
2. Ocenjuje se bazična in kisla vrednost urina.
3. Bodite prepričani, da naredite bakteriološko kulturo urina.
4. Pri preučevanju cistinskih kamnov se opravi test za cistin.

Priprava na analizo

Za izdelavo analize depozitov praviloma ni potrebna posebna priprava računa. Dovolj je le vzorec ledvičnega kamna. Vzorec lahko dobite po kirurški odstranitvi kamnov ali v primeru njihovega samostojnega sproščanja med uriniranjem. Običajno se usedline v urinu odstranijo po končanem drobljenju kamnov s sodobnimi tehnikami.

Če so ledvični kamni v urinu zelo majhni, jih lahko dobite na naslednji način:

1. Med uriniranjem je treba urin skozi čisto, tanko krpo ali poseben filter, kupljen v lekarni.
2. Po koncu uriniranja je treba tkivo ali filter skrbno pregledati. Včasih je kamen tako majhen, da spominja na drobno zrno peska.
3. Vzorec kamna posušimo na krpi in damo v kozarec s tesno zaprtim pokrovom.
4. Nastali vzorec je treba odnesti lečečemu zdravniku ali neposredno v laboratorij.

Posredne metode analize

Ker ni vedno mogoče dobiti ledvičnih depozitov za analizo, se včasih uporabljajo preprostih načinov diagnostika, ki vam omogoča, da z visoko natančnostjo določite kemično analizo kamna. Torej, lahko uporabite eno od naslednjih metod:

• Rentgenska študija izobraževanja. Praviloma, če je zobni kamen na sliki zelo jasno viden, potem je najverjetneje kalcijevega izvora. Nekoliko manjši kontrast bo pri struvitnih in cistinskih kamnih. Če na sliki ni nič vidnega, vendar obstaja razlog za domnevo, da ima oseba bolezen ledvičnih kamnov, je verjetno, da so kamni uratni ali ksantinski.
• Ker so osnova za rast kamnov mikroskopski kristali (mikroliti), lahko z njihovo določitvijo v urinu sklepamo o prisotnosti urolitiaze. Če želite najti kristale, morate narediti mikroskopsko analizo urinskega sedimenta.
• Kemična študija za določitev kislosti urina. Če je kislost povečana, lahko to kaže na prisotnost uratov, ki v takem okolju zelo dobro rastejo.
• Ker so vzrok za nastanek mešanih in beljakovinskih kamnov različni mikroorganizmi, je treba opraviti bakteriološko analizo urina.
• O prisotnosti cistinskih tvorb lahko sklepamo iz rezultatov testov za cistin.

Dešifriranje rezultatov

Vsi ledvični kamni so netopne usedline. V nekaterih primerih, z majhno velikostjo kamnov in določeno kemično sestavo, jih je mogoče zdrobiti in zmehčati s pomočjo zdravil, decokcij, poparkov in čajev na osnovi zdravilnih zelišč.

Večina usedlin nastane na osnovi kalcijevega oksalata, tripelfosfata, cistina in sečne kisline (urata). Praviloma je velikost tvorbe odvisna od lokacije njegove lokalizacije. Velikost kamna je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Če tvorba vsebuje kalcij, so lahko vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:

1. protin. V tem primeru bo kamen sestavljen predvsem iz sečne kisline. Manj pogoste so amonijeve in natrijeve soli.
2. Osteoporoza.
3. Hiperparatiroidizem.

Pri ljudeh s cistinurijo nastanejo cistinski kamni.

Pomembno: večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcija in oksalata. Zunanja struvialna plast lahko vsebuje bakterijske vključke in približno 65 različnih spojin.

Osnovne informacije o dešifriranju rezultatov študij in analiz vam bodo pomagale sklepati o prisotnosti določenih vrst usedlin v ledvicah. Vendar lahko le zdravnik na podlagi teh rezultatov izbere pravilno zdravljenje in ustrezno dieto za bolnika.

Obstaja več vrst ledvičnih depozitov:

1. Najpogostejši so oksalatni ali kalcijevi kamni. Pojavijo se pri skoraj 80% bolnikov z urolitiazo. Iz imena lahko razumete, da je glavna sestava kamna kalcijeve soli. Takšni bolniki morajo opustiti hrano, ki vsebuje veliko kalcija.
2. Struvitne ali fosfatne tvorbe so sestavljene iz amonijevega fosfata. Pojavijo se v 15% primerov.
3. Presežek soli sečne kisline v telesu povzroči nastanek uratnih kamnov v ledvicah. Določeni so pri 5-10% bolnikov s KSD.
4. Najmanj pogoste so tvorbe mešanega izvora in beljakovinski kamni. Vendar predstavljajo le 1 odstotek primerov.

Poleg izbire metode zdravljenja bo kemijska analiza depozitov omogočila zdravniku, da ugotovi vzrok njihovega nastanka. To bo pomagalo bolniku po učinkovito zdravljenje prepreči ponovitev bolezni v prihodnosti, saj bo lahko uporabil potrebne preventivne ukrepe.

Ledvični kamni se razlikujejo po sestavi in ​​strukturi. Klinična slika urolitiaze pri posameznem bolniku, taktika njenega zdravljenja in ukrepi za preprečevanje nastajanja kamnov so odvisni od vrste kamnov.

Kako določiti sestavo kamna?

Edini način za zanesljivo poznavanje sestave kamna je njegova kemična analiza. Če želite to narediti, morate v laboratorij dostaviti kamen, ki je sam odšel z urinom, pridobljen z litotripsijo ali kot posledica operacije.

Glede na sestavo ločimo te vrste kamnov iz urinskega sistema:

• oksalati-kamni so sestavljeni iz kalcijeve soli sečne kisline
• fosfati- kamni iz kalcijeve soli fosforne kisline
• tripelfosfati– kamni iz amonijevega in magnezijevega fosfata ali struvitni kamni
• urati- soli sečne kisline
• cistinski kamni- iz aminokisline cistin
• kamni mešane sestave

Priporočila zdravnika bodo odvisna od tega, kakšen rezultat bo pridobljen pri analizi ledvičnih kamnov. Lahko se priporoči dietna terapija. Korekcija prehrane je zelo pomembna pri preprečevanju nastajanja fosfatov in oksalatov. Lahko se predpišejo tudi zdravila za raztapljanje kamnov, ki še niso izginili.

Kako pridobiti material za raziskavo?

Če ima bolnik kamenček, ki je bil nekako pridobljen iz urinarnega sistema, ga morate samo dostaviti v laboratorij.
Če je postavljena diagnoza "urolitiaza" in vidni kamni še niso odšli, morate urinirati skozi filter, da ločite tekoči del urina od netopnih nečistoč. Nato se filter dostavi v laboratorij.

Kje opraviti analizo ledvičnih kamnov?

V našem centru kamne analiziramo z infrardečo spektroskopijo. To pomeni, da se infrardeči žarki spustijo skozi obstoječi vzorec (kamen ali pesek). Glede na to, kako se spremenijo lastnosti svetlobe po prehodu skozi proučevani material, se sklepa o sestavi vzorca.

Prednost analize sestave kamna s to metodo je, da je majhna količina proučevanega materiala dovolj za pridobitev zanesljivega rezultata.

Alternativna imena: študija sestave kamnov v sečnem sistemu, študija urinski kamen, kemična sestava sečnega kamna.

Tvorba kamnov je povezana s kršitvijo kislinsko-baznega stanja urina, predispozicijski dejavniki so okužbe genitourinarnega sistema, različne vrste poškodb ledvic. Zaradi takšnih bolezni se v ledvični medenici in čašici pojavijo beljakovinski vključki, ki postanejo osnova za kristalizacijo kamnov.

Analiza ledvičnih kamnov je potrebna, da se ugotovi, katere soli so pretežno sestavljene iz kamnov. Rezultat analize vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja urolitiaze. Nekatere kamne je mogoče raztopiti s prilagoditvijo prehrane ali zdravili. Druge vrste kamnov na ta način ni mogoče raztopiti, v tem primeru se odločimo za kirurško zdravljenje.

Usposabljanje

Indikacije za analizo sečnih kamnov

Kontraindikacije

Interpretacija rezultatov

Obstaja več vrst ledvičnih kamnov:

Študija kemijske strukture sečnih kamnov bo lečečemu zdravniku omogočila, da bolje razume vzroke njihovega nastanka, se odloči za nadaljnji pregled, izbere optimalno taktiko zdravljenja in, kar je najpomembneje, izbere najbolj učinkovite načine preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov.

Dodatne informacije

Te metode vključujejo:

1. Rentgenski opis kamna: na rentgenskem posnetku so jasno vidni kalcijevi kamni; struvitni in cistinski kamni so nizkega kontrasta; ksantinski, uratni kamni na radiografiji niso odkriti (nekontrastni kamni).
2. Mikroskopija urinskega sedimenta za odkrivanje mikrolitov (majhnih kristalov, ki služijo kot osnova za rast kamnov).
3. Študija pH (kislosti) urina. V kislem urinu rastejo pretežno uratni kamni.
4. Bakteriološka preiskava urina – prisotnost bakterij v urinu je eden od dejavnikov tveganja za urolitiazo ter pojav beljakovinskih in mešanih kamnov.
5. Test za cistin - omogoča identifikacijo cistinskih kamnov.

Metode zdravljenja različnih vrst kamnov

Majhne infekcijske, ščetkaste, cistinske kamne je mogoče raztopiti s pranjem s posebnimi raztopinami skozi kateter, vstavljen v ledvično medenico.

Kalcijeve kamne je težko zdraviti konzervativno, najpogosteje jih zdrobimo s terapijo z udarnimi valovi. Koralne kamne in velike kamne odstranimo z operacijo ledvic.

Literatura:

1. Urolitiaza H-G bolezen. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Znanstveno urejanje: A.G. Martov, Evropsko urološko združenje, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Klinična vrednost kristalurije in kvantitativna morfokonstitucionalna analiza urinskih kamnov. Nephron Physiol 2004; 98 (2): 31–6

Določanje sestave ledvičnih kamnov je prvi korak pri zdravljenju te bolezni. Ker ima urolitiaza različne oblike zdravljenja, od medikamentoznega do kirurškega, postane določitev sestave najpomembnejši korak pri zdravljenju.

Če želite izvedeti, iz česa so sestavljeni ledvični kamni, morate opraviti teste. Ne smete se samozdraviti in postavljati samodiagnoze, saj obstaja velika nevarnost napake, pri nekaterih vrstah kamnov pa je ta napaka lahko usodna.

V svoji praksi se pogosto srečujem s situacijami, ko si pacient sam predpisuje zdravljenje in poskuša sam določiti sestavo ledvičnih kamnov, potem pa se moraš soočiti z zapleti, in to je v najboljšem primeru.

Če torej pri sebi odkrijete simptome ledvičnih kamnov, se posvetujte s strokovnjakom in se testirajte, nato pa lahko izberete zdravljenje, pri čemer vam bo pomagal ta članek.

Ledvični kamni lahko vsebujejo organske ali mineralne snovi ali oboje hkrati. Najdenih je bilo več kot 65 različnih snovi, od tega 25 eksogenega izvora, tj. vnesene v človeško telo iz okolja.

Obsežna analiza sestave ledvičnih kamnov je privedla do oblikovanja klasifikacije kamnov, po kateri so razdeljen na 7 tipov in 21 podtipov. Zanimivo dejstvo je, da lahko ista kemična komponenta tvori različno podvrsto kamna.

Na primer, kalcijev oksalat monohidrat (wevelite) ali kalcijev oksalat dihidrat (wedelite) lahko nastaneta iz kalcija in oksalatov. Tako se s pravilno analizo kamna ugotovi ne le kemična komponenta, ki je del njegove sestave, temveč tudi oblika njegove kristalizacije.

Večina kamnov ima mešano sestavo.

Poleg tega se v strukturi kamna razlikujejo jedro, srednja in zunanja plast. Preučevanje kemične sestave vsake plasti kamna lahko zagotovi zelo pomembne informacije o razlogih za njegov nastanek.

Na primer, jedro kamna lahko tvorijo kalcijevi oksalati, zunanjo plast pa lahko predstavlja struvitna komponenta, kar lahko kaže na pritrditev okužbe. Za zagotovitev popolnih diagnostičnih informacij je potrebna kvantifikacija vseh kemičnih sestavin, ki sestavljajo kamenček.

Več o kemični sestavi kamnov lahko preberete v članku "".

Določanje sestave ledvičnih kamnov

Če menite, da imate ledvični kamen. poiščite pomoč pri zdravniku ali se naročite pri urologu. Lahko vam svetujejo, kako pridobiti račun za analizo.

Zdravnik praviloma svetuje, da pri uriniranju curek urina skozi mrežasti filter ali tanko krpo. Včasih v lekarnah najdete posebno cedilo za zbiranje kamnov.

Zelo pomembno je, da prvo porcijo jutranjega urina odvajamo skozi cedilo, saj ni redko, da se kamen čez noč preseli v mehur.

Po izpraznitvi mehurja natančno preglejte filter. Kamen je lahko drobno zrno peska ali majhen kos gramoza. Vsak zobni kamen, ki ga najdete, mora biti suh, ne puščajte ga v tekočini ali urinu.

Dajte ga v skodelico s pokrovom ali plastično vrečko. Odnesite ga v zdravniško ordinacijo ali laboratorij na analizo.

Kako se določi sestava ledvičnih kamnov?

Ko je kamen v laboratoriju, ga pripravijo za analizo.

Navajamo le nekatere metode za določanje sestave ledvičnih kamnov:

• spektroskopija,
• polarizacijska mikroskopija
• mokra in suha kemična analiza
• rentgenska strukturna analiza
• termogravimetrična analiza
• določanje poroznosti
• kromatografija
• analiza nevronske aktivacije
• jedrska magnetna resonanca itd.

Imena zvenijo zastrašujoče in morda se ne bi smeli spuščati v njihov podroben opis! Vendar s tem želimo povedati, da je zahvaljujoč sodobni opremi in visokotehnološkim metodam trenutno mogoče z visoko natančnostjo določiti kvalitativno in kvantitativno sestavo katerega koli kamna, tudi najmanjšega.

Vrste ledvičnih kamnov

Prva stvar, ki jo mora bolnik z urolitiazo vedeti, so vrste ledvičnih kamnov in ugotoviti, katere vrste tujkov so v njegovem telesu. Ker je od njihove sestave odvisen uspeh zdravljenja. In da bi ugotovili, morate obiskati zdravnika, ki bo predpisal potrebne teste.

Vrste ledvičnih kamnov glede na kemično sestavo

Vrsto ledvičnega kamna določa njegova kemična sestava. Kemična sestava kamni so lahko različni. Identificiranih je bilo več kot dvesto snovi, ki so jih kdajkoli našli v kamnih. Najpogostejše pa so štiri vrste ledvičnih kamnov: kalcijevi, uratni, struvitni in cistinski.

• Ultrazvok ledvic;
• Rentgenske metode (pregledna in kontrastna radiografija);
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
• cistoskopija;
• radioizotopska nefroscintigrafija.

Ultrazvok ledvic se uporablja kot ena glavnih metod za diagnosticiranje ledvičnih kamnov. S to metodo je mogoče oceniti anatomske spremembe, ki jih povzroča prisotnost ali napredovanje kamna. Pomanjkljivost je težava pri odkrivanju kamnov v sečevodih, saj se nahajajo globoko v retroperitonealnem prostoru.

Rentgenski pregled je glavna metoda za diagnosticiranje ledvičnih kamnov. Pri sumu na nefrolitiazo najprej opravimo pregledno rentgensko slikanje.

Pri analizi navadnega rentgenskega posnetka je mogoče ugotoviti prisotnost in število ledvičnih kamnov ter njihovo velikost in obliko. Upoštevati je treba, da so nekatere vrste kamnov "nevidne" oziroma rentgensko negativne (urati, cistinski kamni).

Če kamni v ledvicah niso odkriti, vendar obstajajo klinični simptomi bolezni, se izvede kontrastna radiografija ledvic. Kontrastno sredstvo se daje intravensko ali retrogradno skozi katetre.

Ledvični kamni so vidni v obliki defektov v polnitvi ledvičnega pelvisa. V vseh primerih nefrolitiaze je poleg navadne slike potrebna radiografija obeh ledvic in sečevodov s kontrastom.

Ta metoda vam omogoča, da natančno ugotovite, kako izgledajo ledvični kamni, določite njihovo lokalizacijo, predlagate prisotnost zapletov nefrolitiaze in prirojenih anomalij urinskega sistema, ki bi lahko prispevali k nastanku kamnov. V nejasnih primerih se vzamejo dodatne slike vsake ledvice in sečevodov.

Metode CT in MRI so zelo pomembne za diagnostiko rentgensko negativnih kamnov in diferencialno diagnozo nefrolitiaze z drugimi boleznimi. Cistoskopija pri postavljanju diagnoze nima velike vrednosti, uporabljamo jo predvsem ob sumu na kamen v sečevodu.

Pri radioizotopski nefroscintigrafiji intravensko injiciramo radiofarmak, ki se izloča preko ledvic. Ledvice se nato skenirajo in oceni njihovo delovanje. Študija je pomembna za diagnosticiranje zapletov nefrolitiaze.

Uratni ledvični kamni

Ti kamni se najpogosteje pojavijo pri motnjah v prebavnem sistemu ali pri tubularnih patologijah ledvic, ko je v telesu presežek sečne kisline.

Navzven so videti kot gladki rumeno-oranžni trdni kristali.

Struviti se lahko tvorijo le v alkalnem okolju, ki ga prizadene okužba.

Tako so glavni razlogi za nastanek struvitnih kamnov:

• alkalna reakcija urina;
• prisotnost nekaterih bakterij v urinarnem traktu.

Za struvite je značilna sposobnost hitrega povečanja velikosti, zapolnjevanja celotne ledvične votline in povzročanja zapletov, kot sta sepsa in akutna odpoved ledvic. Prav tako je treba omeniti, da se struvit ponavadi tvori pri ženskah.

Med terapijo je pomembno, da najmanjši delci kamnov zapustijo telo. V nasprotnem primeru se bo bolezen ponovno pojavila.

cistinski kamni

Precej redka vrsta kamnov, katerih vzrok za nastanek je genetska patologija - cistinurija.

Otroci in mladi so najbolj dovzetni za pojav cistinskih kamnov.

Vzrok za nastanek kamnov je dedna cistinurija. kar se kaže v močno zmanjšani reabsorpciji cisteina v ledvičnih tubulih. Ker je to dedna bolezen, se manifestira precej zgodaj, pri mladih in celo pri otrocih.

ksantinski kamni

Vzrok bolezni je genetska okvara, ki vodi do pomanjkanja encima ksantin oksidaze, zaradi česar se ksantin ne pretvori v sečno kislino, ampak se nespremenjen izloči preko ledvic. Je slabo topna snov, ki v urinu rada kristalizira.

Bolezen se odkrije v zgodnji mladosti, kamni niso vidni na radiografiji, vendar so jasno vidni na ultrazvoku, niso primerni za konzervativno zdravljenje.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se kamni zdrobijo z ultrazvokom (litotripsijo) na manjše dele. Ko je kamen zelo velika številka pri akutnih primerih ledvične kolike pa je nujna nujna operacija, saj gre tukaj za reševanje ledvice.

Da bi preprečili ponovni nastanek ledvičnih kamnov, je naloga bolnika, da ustavi in ​​prepreči nastajanje kamnov. Zaradi zdravja je vredno popolnoma spremeniti svoj življenjski slog in korenito pregledati svojo prehrano.

oksalatni kamni

so kamni, ki nastanejo iz kalcijevih soli oksalne kisline. So veliko pogostejši od vseh drugih vrst.

Oksalatni kamni so črno-sive barve, zelo pogosto s konicami, kot ježki (glej sliko oksalatnega kamna), ki poškodujejo sluznico sečil, kar povzroči rdeče obarvanje urina.

Glede na to, da so oksalatni kamni kamni, ki izvirajo iz oksalne kisline, sklepamo, da bodo najpogosteje nastali ob njenem povečanem vnosu v telo.

večina nevarnih izdelkov za ljudi, ki imajo oksalatne kamne, namreč prekomerna uporaba povečujejo možnost nastanka tovrstnih ledvičnih kamnov: razne sladkarije, čokolada, mafini, kakav, rdeča pesa, zelena solata, kislica, špinača, peteršilj in drugo.

Oksalati so zelo trdi, njihovo raztapljanje z zdravili in s pomočjo tradicionalna medicina nemogoče. Takšne kamne zdrobimo s kontaktno ali daljinsko litotripsijo ali operiramo.

Če je ledvični kamen velik do 6 mm, ima vse možnosti, da gre sam ven. Oksalatni ledvični kamni so jasno vidni na rentgenskih žarkih (v obliki bele sence), zato je izločevalna urografija v tem primeru zelo informativna.

Fosfatni kamni

Fosfatni ledvični kamni nastanejo tudi iz kalcijevih soli, vendar fosforne kisline, za razliko od oksalatov. Barva kamnov je svetlo siva ali bela.

Njihova površina je gladka, velikosti in oblike pa zelo raznolike. Fosfatni ledvični kamni so precej mehki, z ultrazvokom jih je zelo enostavno zdrobiti in se lahko raztopijo, če se pH urina poveča.

Ta vrsta ledvičnih kamnov nastane z alkalno reakcijo urina (Ph nad 6), kar se pogosto zgodi pri kroničnih vnetnih boleznih ledvic, mehurja in presnovnih motnjah. Fosfatni ledvični kamni rastejo zelo hitro, pri nekaterih ljudeh pridejo na desetine na mesec, nastajajo pa spet novi.

Posredno je mogoče soditi, da ima oseba neke vrste fosfatne ledvične kamne - če je urin pridobil belo motno barvo, v takem urinu pogosto izpadajo beli kosmiči.

Zdravljenje fosfatnih kamnov se najprej zmanjša na preprečevanje vnetja ledvic in mehurja, pa tudi na zakisljevanje urina. Če zakisate urin (povedite njegov Ph pod 6), bodo ustvarjeni neugodni pogoji za nastanek fosfatnih kamnov.

Prehrana za fosfatne ledvične kamne mora vsebovati: mast, meso (zlasti mastne sorte), ribe, sončnično olje, izdelki iz moke, kisli sokovi (brusnice, brusnice). Od pijač je treba kuhati korenino grozdja, šipka, barberries, zaužiti vsaj 2-2,5 litra tekočine na dan.

Karbonatni ledvični kamni

To je vrsta ledvičnih kamnov, ki nastanejo iz kalcijevih soli ogljikove kisline. Karbonatni kamni imajo Bela barva, gladka površina, raznolike oblike, precej mehka. Ta vrsta ledvičnih kamnov je precej redka, zato jih ne bom podrobneje opisoval.

Mineraloška klasifikacija ledvičnih kamnov

Mineraloška klasifikacija kamnov je trenutno sprejeta po vsem svetu. Glavne vrste ledvičnih kamnov:

• Anorganske kalcijeve spojine - najpogostejše 80%, fosfati, oksalati;
• Sečnokislinski kamni – urati 15 % in starejši ko je bolnik, pogostejši so ti kamni;
• Manj pogosti so beljakovinski kamni - ksantin, cistin, kar kaže na kršitev izmenjave ustreznih aminokislin v pacientovem telesu;
• Kamni, ki vsebujejo magnezij, so povezani s pojavom okužbe v urinu;

V 50% primerov nastanejo kamni mešane sestave. Ledvični kamni so lahko enojni ali večkratni. Velikost kamnov je najrazličnejša, od mase 0,1 grama do 2,5 kilograma ali celo več, velikosti od 0,1 milimetra do 10-15 centimetrov.

Najboljša dieta za oksalatne ledvične kamne

Barva in belo zelje, brusnice, korenje, marelice, jajčevci (zmerno), banane, hruške, grozdje, buče, kumare, suhe slive, češnje, barberice, namočen sled, zelen koriandra, krompir (samo kuhan), olupljene kumare, repa, jabolka, marelice, lubenice , melone, breskve, kutine, dren in drugo jagodičevje ter sadje, Brezov sok, gorski pepel, sokovi iz suhih sliv, suhih marelic, hrušk, bučk in kaviarja iz jajčevcev.

Pšenični kruh iz moke 2. razreda, sivi, rženi, rastlinsko olje, oreh, lešnik, pinjola.

Mlečne izdelke je treba uživati ​​samo zjutraj! Pijače iz kislega mleka, kefir, kisla smetana v majhnih količinah, skuta (do 400 gramov na dan), sveže kislo mleko, maslo in olje Provence ne več kot 60 gr. v enem dnevu.

1 jajce na dan zelenjavne juhe brez dodajanja graha, fižola, gob, leče, fižola, kislice, špinače, peteršilja ter brez praženja in dušenja moke in zelenjave ( najboljša možnost- dietna zeljna juha iz svežega zelja), sadne juhe.

Šibek čaj, kava (po možnosti nadomestek) z mlekom (ne več kot 50 gramov na dan). Meso, perutnina in ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani, ocvrti in pečeni obliki (najprej zavrite) - jejte 150-200 gr. v enem dnevu.

Tistim, ki so nagnjeni k urolitiazi, urologi svetujejo uživanje manj živil, ki vsebujejo živalske beljakovine. Mlečni izdelki, dietne vrste kuhanih klobas, nesoljena maščoba v majhnih količinah.

Jedi iz testenin in žit. Testenine dodajte le v juhe v majhnih količinah. Veliko zelenjave, sadja in jagodičja, razen zgoraj navedenega, v surovi, kuhani, pečeni obliki, razen kislih sort (brusnice, jabolka Antonov, kosmulje, rdeči ribez).

Blago paradižnikova mezga, sladki paradižniki, ne kisli kislo zelje, ne več kot 30 gr. na dan sladkorja, poljubov, kompotov, belih omak, ki ne vsebujejo kisa. Sol ne več kot 2 g. na dan.

Dieta Malysheve z ledvičnimi kamni

Različne vrste žit - ovsena kaša, ajda, proso, biserni ječmen, pa tudi juhe iz njih. Občasno - dieta s krompirjem in zeljem. Šibko alkalno mineralna voda(2 tečaja na leto).

Hruške, jabolka, kutine, poparki listov in lupin hruške ter grozdje pomembno prispevajo k izločanju oksalne kisline, jedi iz krompirja pa alkalizirajo urin, vežejo kalcij in pospešujejo njegovo izločanje iz telesa skozi črevesje.

Kumarični sok je najboljše in najučinkovitejše zdravilo za nefrolitiazo z oksalno kislino. Telo z oksalati mora biti opremljeno z vitamini A, B2, D in fitinom. Takšne vitamine vsebujejo maline, korenje, rakitovec, jabolka, črni ribez. Povečati moramo porabo teh izdelkov.

Dieta - hrana vsaj 5-krat na dan, ne jejte hladnih jedi, povečajte količino tekočine na 2 - 2,5 - 3 litre. na dan, najbolje v obliki sokov iz sadja in zelenjave.

Ni dovoljeno pri ledvičnih kamnih

Izdelki, ki vsebujejo oksalno kislino: čokolada, kis, mastno meso, vinske jagode, sladkarije, marmelada, piškoti, izdelki iz testa - bogati in listnati, sladoled, gorčica, paradižnik. To so izdelki, ki vsebujejo velike količine oksalatov, ki jih v nobenem primeru ne bi smeli jesti.

Meso, ribe, perutnina in gobove juhe in omake, želatina, žele, aspik, jezik, jetra, možgani, ledvice in vsa druga živalska drobovina, konzervirana hrana in omake - mesne in ribje, kaviar, klobase (zlasti jetrne), paštete, prekajeno meso, slane ribe, ocvrta hrana, začinjene jedi in začimbe, slani siri, zelo kisle jedi in izdelki, jagnjetina, govedina, kulinarične vrste maščob (omejite svinjsko maščobo).

Od zelenjave in zelišč ne smete jesti gob, graha, fižola, arašidov in drugih stročnic, ocvrtega krompirja, špinače, kislice, zelene solate, peteršilja, pese, špargljev, rabarbare, brstičnega ohrovta in rdečega zelja, brokolija, fig, redkvice, zelene. , leča, hren , kopriva, bolgarski poper in poper v obliki začimb, por.

Iz jagod in sadja izključite vse tiste, ki vsebujejo veliko količino vitamina C - rdeči ribez, slive, vse citruse, kosmulje, jagode, borovnice, brusnice, suho grozdje (rozine), redkev, jabolka Antonov.

Iz pijač izključite močan čaj, kakav, kruhov kvas, cikorija, paradižnikov sok.

Informacije o vrstah ledvičnih kamnov iz medicinskega vodnika

Opredelitev sečnih kamnov poteka po naslednji shemi:

I. Glede na eksperimentalno vrednost gostote, določeno in vivo z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije (vrednost H), najprej ocenimo možnost nastanka enofaznega sečnega kamna glede na vrednosti H, ki smo ga našli za posamezne komponente (tabela 1), nato pa dvofazni.

Slednje potrjujejo naši eksperimentalni in računski podatki (tabela 2). Tako se na tej stopnji določi bodisi sestava enofaznega sečnega kamna ali pa se oceni sestava sečnih kamnov v primeru dvofazne mešanice in loči najverjetnejše sestave.

II. Na podlagi eksperimentalne vrednosti gostote, določene in vivo z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije (vrednost H), izračunamo vrednost ρ, g/cm3, po formuli (1).

Na podlagi vrednosti ρ z uporabo znanih vrednosti ρi za posamezne sestavine sečnih kamnov ocenimo sestavo dvofazne mešanice z aditivno formulo ρ=x1ρ(1)+(1-x1)ρ (2) (2).

III. Analiza dobljene sestave sečnih kamnov se izvaja z uporabo biokemičnih podatkov (analiza urina) in fluoroskopije, ki je vključena v obvezni pregled bolnikov. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi edina različica sestave sečnega kamna.

Metoda za določanje kemične sestave

Poznavanje sestave sečnega kamna vam omogoča predpisovanje posebnih zdravila, katerega namen je spremeniti fizikalne lastnosti (na primer zmanjšati velikost, trdoto, povečati poroznost) sečnega kamna, kar vam omogoča optimizacijo načinov litotripsije in zmanjšanje tveganja za poškodbe ledvic.

IV. Po operaciji ali litotripsiji se izolirani sečni kamen pregleda z in vitro radiografijo, da se ugotovi in ​​potrdi prava sestava sečnega kamna. Na podlagi sestave sečnega kamna je predpisano zdravljenje za preprečevanje morebitnih recidivov.

Razvita metoda za določanje sestave nerazpadlih sečnih kamnov (in vivo), t.j. sečnih kamnov v pacientovem telesu, na podlagi dobljene odvisnosti p(±0,07)=1,539+0,000485 N (kjer je N v relativnih enotah gostota, določena z metodo spiralne rentgenske računalniške tomografije, ρ v g/cm3, izračunana Rentgenska gostota) je bila potrjena med pregledom in zdravljenjem več kot 100 bolnikov urološke klinike moskovske akademije. I. M. Sechenov.

I. Samo na podlagi vrednosti H, ki smo jih določili (tabela 1), je mogoče narediti več predpostavk:

1. Samo newberit je lahko vključen v sestavo sečnih kamnov. ne tvori enofaznih sečnih kamnov, ampak je le del večfaznih kamnov.

Po drugi strani pa je prisotnost samo Newberita v sestavi sečnega kamna v nasprotju z rezultati kliničnega pregleda bolnika: pH urina = 6,0 (za Newberite pH urina > 7,0) in jasna slika sečnega kamna je bila pridobljeno na rentgenskih žarkih (za Newberite so zamegljene slike pridobljene s fluoroskopijo) (glej sliko, tabela 1).