Analiza chimică a pietrelor urinare de la rinichi. Analiza pietrelor la rinichi: ce teste pentru urolitiază.

Tratamentul urolitiazelor nu este o sarcină ușoară. Pentru a prescrie terapia corectă este necesară analizarea depunerilor din rinichi pentru a stabili compoziția lor calitativă.

Unde pot face o analiză chimică a pietrei

Pentru a determina proprietățile și caracteristicile unei pietre la rinichi, este necesar să se efectueze o analiză chimică într-un laborator special echipat pentru aceasta. Miere de stat obișnuită. instituțiile nu efectuează astfel de cercetări. Toate probele sunt trimise de către aceștia către laboratoare speciale care funcționează la birouri anatomopatologice sau institute de cercetare.

Din păcate, nu există multe instituții capabile să efectueze o astfel de analiză, deoarece studiul necesită echipament special scump și pregătire specială a personalului.

Unele tipuri de depozite (urați și oxalați) pot fi observate la radiografii. Aceste formațiuni pot conține ioni de calciu, care se observă și vizual pe radiografie. Un astfel de studiu este efectuat într-o clinică obișnuită de stat.

Angajații camerelor cu raze X nu au cunoștințe despre chimie. compoziția pietrelor la rinichi. Acest lucru nu face parte din responsabilitățile lor.

Puteți efectua un studiu profesional al formațiunilor renale la Institutul de Cercetare de Urologie din Moscova sau la Centrul pentru Litotripsie la distanță din Sankt Petersburg.

Pregătire pentru chimie. analiză

Efectuarea unui astfel de studiu nu necesită nicio pregătire specială. Pentru a-l realiza, aveți nevoie doar de o probă de piatră la rinichi. Pentru a-l obține, trebuie pur și simplu să colectați urina după colica renală, după finalizarea procedurii de zdrobire a pietrelor în pelvisul renal sau după îndepărtarea unei pietre din rinichi prin intervenție chirurgicală.

1. Când urinează, o porțiune de urină este trecută printr-un filtru (este ușor de cumpărat de la o farmacie) sau printr-o cârpă subțire și curată.
2. La finalizarea procedurii, filtrul (țesătura) trebuie examinat cu atenție. O piatră la rinichi poate fi un fir de nisip mic, abia vizibil.
3. Materialul rezultat trebuie pus într-un borcan cu capac. Este important să rețineți că proba trebuie să fie uscată.
4. Rămâne să predați conținutul recipientului la laborator sau medicului curant.

Cum se face studiul

După ce o piatră la rinichi intră în laborator, se efectuează o chimioterapie. studiază într-unul din următoarele moduri:

• Spectroscopia este o metodă bazată pe analiza gradului de absorbție a spectrului luminos în timpul trecerii luminii infraroșii. Această metodă este cea mai potrivită pentru studiul formațiunilor multistructurale.
• Microscopia polarizante este o procedură efectuată exclusiv în interiorul pereților laboratorului. Se bazează pe studiul datelor obținute atunci când un calcul reflectă un fascicul de lumină incident pe un obiect în planuri diferite. Se va putea stabili structura pietrei datorită diferențelor de polarizare a substanțelor cu diferite grade de densitate.

• Analiza chimică uscată presupune procedura de mineralizare a materialului furnizat. Ar trebui să începeți prin a șlefui și usca calculul pe hârtie. În plus, împărțirea sa în părți face posibilă studierea structurii nucleului, consistența și eterogenitatea.
• Analiza difracției cu raze X
• Datele de activare neuronală fac posibilă stabilirea prezenței celor mai mici incluziuni în structura unei pietre la rinichi atunci când depozitele sunt bombardate de neuroni.
• Determinarea porozității unei pietre uscate face posibilă identificarea tipului acesteia, dar, în același timp, exclude posibilitatea de a studia compoziția mai multor formațiuni. Cea mai bună opțiune este compatibilitatea acestei metode cu cromatografia.
• Cromatografia este separarea unei pietre la rinichi în părți separate care diferă în proprietăți fizice și chimice.
• Analiza termogravimetrice se bazează pe observațiile privind modificarea greutății unei probe atunci când este expusă la diferite temperaturi.

Conform observațiilor medicale, pentru a examina structura depozitului este suficient să efectuați analiza de difracție de raze X și alte câteva proceduri descrise mai jos.

Determinarea compoziției pietrelor în mod indirect

Deoarece nu este întotdeauna posibilă obținerea de pietre pentru analiză, există metode simple de diagnosticare care ajută la stabilirea unei chimie. compoziţia pietrelor în mod indirect. Metode similare includ:

• Descrierea cu raze X a educației. Dacă piatra este clar vizibilă în imagine, atunci cel mai probabil este calciu. Pietrele de cistină și struvită se caracterizează printr-un contrast slab. Și formațiunile de urat și xantină nu sunt în general vizibile pe radiografie.
• Analiza microscopică a sedimentului urinar pentru a determina prezența microliților (cristale mici care stau la baza creșterii pietrelor).
• Chim. studiul acidității urinei. Într-un mediu acid, apar în principal pietre de urat.
• Examenul bacteriologic al urinei. Prezența bacteriilor este un factor de risc incontestabil pentru formarea depozitelor proteice și mixte.
• Probele pentru cistina fac posibilă evaluarea prezenței pietrelor de cistina.

Rezultatele sondajului

Pe baza rezultatelor examinării, se dă o concluzie cu privire la ce compoziție chimică are calculul din rinichi.

Există mai multe tipuri de depozite la rinichi:

1. Calciu sau oxalat. Acest tip de pietre este cel mai frecvent (aproximativ 80%). Numele vorbește de la sine. Aceste formațiuni se bazează pe săruri de calciu.
2. Pietrele de struvit, compuse din fosfat de amoniu, incidența este de aproximativ 15%.
3. Calculii de urat sunt formați din săruri de acid uric (5-10%).
4. Pietrele de cistină sunt rare - 1-2%.
5. Proteine, amestecate - aproximativ 1% apariție.

După efectuarea chimiei. Analiza unui calcul de la rinichi, medicul curant va putea trage concluziile adecvate cu privire la cauza formării depunerilor, va schița o examinare ulterioară și va putea lua decizia corectă cu privire la tratament. În plus, efectuarea de chimie. analiza depozitelor, face posibilă alegerea celor mai eficiente măsuri preventive în problema formării pietrelor la rinichi.

Denumiri alternative: studiul compoziției pietrelor din sistemul urinar, studiul calculilor urinari, compoziția chimică a calculilor urinari.

Formarea pietrelor este asociată cu o încălcare a stării acido-bazice a urinei, factorii predispozanți sunt infecții ale sistemului genito-urinar, diferite tipuri de leziuni renale. Ca urmare a unor astfel de boli, în pelvisul și caliciul renal apar incluziuni de proteine, care devin baza pentru cristalizarea pietrelor.

Analiza pietrelor la rinichi este necesară pentru a determina care săruri sunt compuse predominant din calculi. Rezultatul analizei afectează tacticile ulterioare de tratare a urolitiazelor. Unele pietre pot fi dizolvate prin ajustări alimentare sau prin prescripție medicală medicamente. Alte tipuri de pietre nu pot fi dizolvate în acest fel, caz în care se decide problema tratamentului chirurgical.

Instruire

Indicații pentru analiza calculilor urinari

Contraindicatii

Interpretarea rezultatelor

Există mai multe tipuri de pietre la rinichi:

Studiul structurii chimice a pietrelor urinare va permite medicului curant să înțeleagă mai bine cauzele formării lor, să decidă asupra examinării ulterioare, să aleagă tacticile optime de tratament și, cel mai important, să aleagă cele mai multe. moduri eficiente prevenirea formării pietrelor la rinichi.

Informații suplimentare

Aceste metode includ:

1. Descrierea cu raze X a pietrei: pietrele de calciu sunt clar vizibile pe radiografie; pietrele de struvită și cistină au un contrast scăzut; pe radiografie nu se depistează calculi de xantină, urat (calcii fără contrast).
2. Microscopia sedimentului urinar pentru detectarea microliților (cristale mici care servesc drept bază pentru creșterea pietrelor).
3. Studiul pH-ului (acidității) urinei. În urina acidă, predomină pietrele de urat cresc.
4. Examenul bacteriologic al urinei - prezența bacteriilor în urină este unul dintre factorii de risc pentru urolitiaza și apariția proteinelor și a pietrelor mixte.
5. Test pentru cistina - vă permite să identificați pietrele de cistina.

Metode de tratare a diferitelor tipuri de pietre

Mici pietre infecțioase, brushite, cistină pot fi dizolvate prin spălarea lor cu soluții speciale printr-un cateter introdus în pelvisul renal.

Pietrele de calciu sunt dificil de terapie conservatoare, cel mai adesea sunt zdrobite folosind terapia cu unde de șoc. Pietrele de corali și pietrele mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală la rinichi.

Literatură:

1. Urolitiaza boala H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Redacție științifică: A.G. Martov, Asociația Europeană de Urologie, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Valoarea clinică a cristaluriei și analiza morfoconstituțională cantitativă a calculilor urinari. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Ce este urolitiaza, mulți dintre noi știm, dar nu toată lumea știe că pietrele la rinichi sunt de origine și compoziție diferită. Dar, după compoziția și caracteristicile calculului, se poate înțelege cauza formării pietrelor la rinichi. Înțelegerea cauzelor bolii, la rândul său, va ajuta medicul să aleagă tacticile de tratament corecte și eficiente. Pentru a afla compoziția educației în rinichi, trebuie să efectuați analiza chimică a acesteia. Cercetarea poate fi făcută într-o varietate de moduri.

Unde se face analiza?

Analiza unei pietre la rinichi se poate face într-un laborator specializat. De regulă, laboratoarele clinice clasice din spitale și clinici nu studiază proprietățile și compoziția calculilor renali. Orice instituție medicală trimite material pentru cercetare către laboratoare de specialitate situate la institute de cercetare și birouri anatomopatologice.

Cu toate acestea, examinarea fluoroscopică a unei pietre la rinichi poate fi efectuată nu numai în laborator. Acest lucru este valabil pentru urati și oxalați - calculi, care se bazează pe acid oxalic și uric. Aceste formațiuni sunt bine vizualizate pe o radiografie. Dacă conțin ioni de calciu, ei vor fi vizibili și pe radiografie. Dar dacă decideți să contactați departamentul de raze X pentru informații despre compoziția pietrei, atunci ar trebui să știți că angajații săi nu au cunoștințele necesare pentru a determina compoziția chimică a pietrei din imagine.

Pentru a determina structura și compoziția pietrei, trebuie să efectuați o urografie de ansamblu. Această procedură este adesea prescrisă pentru pietrele la rinichi și urolitiaza în general. Cu ajutorul acestuia, se pot trage concluzii despre structura formațiunii, forma, contururile și configurația tractului urinar.

Analiza pietrelor la rinichi poate fi efectuată la unele întreprinderi industriale care lucrează cu ceramică, granit și piatră zdrobită. Pentru aceasta pot fi folosite următoarele metode:

• Spectroscopie. Această metodă se bazează pe analiza gradului de absorbție a luminii spectrale a pietrei atunci când lumina infraroșie trece prin ea. Acest tip de cercetare este oportun să se efectueze cu depunerea de pietre multistructurale în rinichi.
• termogravimetrie este o metodă bazată pe fixarea modificărilor de greutate a unei probe sub influența diferitelor temperaturi. Aceasta este o metodă destul de costisitoare, deci este cel mai bine utilizată numai în scopuri industriale.
• Chimie umedă și uscată. Pentru analiză se efectuează mineralizarea calculului (cenușare). După aceea, structura formării este investigată prin metoda chimiei uscate. Pentru a face acest lucru, piatra este zdrobită și uscată pe o foaie de hârtie. Această tehnică vă permite să identificați structura nucleului, eterogenitatea și consistența.

• Cromatografia este o metodă specială de împărțire a unui calcul în substanțele sale constitutive, care se bazează pe diferența în capacitatea de absorbție a substanțelor care trec prin stratul absorbant.
• Studiu de activare a neutronilor formarea ajută la identificarea micilor incluziuni în structura sa. Pentru a face acest lucru, piatra este bombardată cu neutroni.
• Analiza pentru determinarea porozitatii. Prin porozitatea pietrei uscate, este foarte ușor de determinat tipul de calcul. Dar folosind această metodă este imposibil să se investigheze compoziția mai multor formațiuni. De aceea, această tehnică este cel mai bine combinată cu cromatografia, în care obiectul este împărțit în părți separate care diferă în proprietăți fizice și chimice. În acest caz, analiza chimică se efectuează prin distribuirea substanțelor constitutive în două medii diferite.

Important: pentru analize în laborator se folosește metoda microscopiei polarizante.

Esența sa este de a analiza structura pietrei prin fascicul de lumină reflectat, care cade pe formațiune în diferite planuri. Pietrele de diferite densități au polarizări diferite. Datorită acestui fapt, este ușor să determinați structura calculului.

În cele mai multe cazuri, o serie de proceduri și analiza de difracție cu raze X sunt destul de suficiente pentru a studia structura pietrei:

1. Pentru identificarea incluziunilor mici, se efectuează microscopia sedimentelor.
2. Se face o evaluare a nivelurilor bazice și acide ale urinei.
3. Asigurați-vă că faceți o cultură bacteriologică a urinei.
4. Când se studiază calculii de cistina, se face un test pentru cistina.

Pregătirea pentru analiză

De regulă, nu este necesară o pregătire specială a calculului pentru a face o analiză a depozitului. Este suficient să aveți doar o probă de piatră la rinichi. Puteți obține o probă după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor sau în cazul eliberării lor independente în timpul urinării. De obicei, depozitele din urină sunt îndepărtate după terminarea zdrobirii calculilor folosind tehnici moderne.

Dacă pietrele la rinichi din urină sunt foarte mici, atunci le puteți obține în felul următor:

1. În procesul de urinare, urina trebuie trecută printr-o cârpă curată, subțire sau un filtru special achiziționat la o farmacie.
2. După terminarea urinării, țesutul sau filtrul trebuie examinate cu atenție. Uneori, piatra este atât de mică încât seamănă cu un grăunte mic de nisip.
3. Proba de calcul ar trebui să fie uscată pe o cârpă și plasată într-un borcan cu un capac etanș.
4. Proba rezultată trebuie dusă la medicul curant sau direct la laborator.

Metode indirecte de analiză

Deoarece nu este întotdeauna posibil să obțineți depozite de rinichi pentru analiză, uneori acestea sunt utilizate moduri simple diagnostice care vă permit să determinați analiza chimică a calculului cu mare precizie. Deci, se poate folosi una dintre următoarele metode:

• Studiu cu raze X al educației. De regulă, dacă calculul este foarte clar vizibil în imagine, atunci cel mai probabil este de origine calciu. Contrastul ușor mai scăzut va fi în pietrele de struvită și cistină. Dacă nimic nu este vizibil în imagine, dar există motive să credem că o persoană are o boală de pietre la rinichi, atunci este probabil ca calculii să fie urati sau xantini.
• Deoarece baza pentru creșterea pietrelor sunt cristalele microscopice (microliți), prin determinarea lor în urină, se pot trage concluzii despre prezența urolitiazelor. Pentru a găsi cristalele, trebuie să faceți o analiză microscopică a sedimentului urinar.
• Studiu chimic pentru determinarea acidității urinei. Dacă aciditatea este crescută, atunci aceasta poate indica prezența uraților, care cresc foarte bine într-un astfel de mediu.
• Deoarece diferite microorganisme sunt cauza formării de calculi mixți și proteici, trebuie făcută o analiză bacteriologică a urinei.
• Prezența formațiunilor de cistina poate fi concluzionată din rezultatele testelor pentru cistina.

Descifrarea rezultatelor

Toate pietrele la rinichi sunt depozite insolubile. În unele cazuri, cu o dimensiune mică de pietre și un anumit compoziție chimică pot fi zdrobite si inmuiate cu ajutorul medicamentelor, decocturilor, infuziilor si ceaiurilor pe baza de plante medicinale.

Majoritatea depozitelor se formează pe bază de oxalat de calciu, fosfat tripel, cistină și acid uric (urat). De regulă, dimensiunea formațiunii depinde de locația localizării acesteia. Dimensiunea pietrei poate fi de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Dacă formațiunea conține calciu, atunci următoarele condiții pot fi cauza urolitiază:

1. Gută. În acest caz, calculul va consta în principal din acid uric. Mai puțin frecvente sunt sărurile de amoniu și sodiu.
2. Osteoporoza.
3. Hiperparatiroidism.

La persoanele cu cistinurie se formează pietre de cistină.

Important: Majoritatea pietrelor la rinichi sunt alcătuite din calciu și oxalat. Stratul struvial exterior poate conține incluziuni bacteriene și aproximativ 65 de compuși diferiți.

Informațiile de bază despre descifrarea rezultatelor studiilor și analizelor vă vor ajuta să trageți concluzii despre prezența anumitor tipuri de depozite în rinichi. Cu toate acestea, doar un medic, pe baza acestor rezultate, poate alege tratamentul potrivit și dieta potrivită pentru pacient.

Există mai multe tipuri de depozite la rinichi:

1. Pietrele de oxalat sau de calciu sunt cele mai frecvente. Apar la aproape 80% dintre pacienții cu urolitiază. Din nume puteți înțelege că compoziția principală a pietrei este sărurile de calciu. Astfel de pacienți trebuie să abandoneze alimentele care conțin o cantitate mare de calciu.
2. Formațiunile de struvită sau fosfat sunt compuse din fosfat de amoniu. Ele apar în 15% din cazuri.
3. Un exces de săruri de acid uric în organism duce la formarea de pietre de urat la rinichi. Ele sunt determinate la 5-10% dintre pacienții cu KSD.
4. Cele mai puțin frecvente sunt formațiunile de origine mixtă și calculii proteici. Dar ele reprezintă doar 1 la sută din cazuri.

Pe lângă alegerea unei metode de tratament, o analiză chimică a depozitelor va permite medicului să determine cauza formării lor. Acest lucru va ajuta pacientul după tratament eficient evita reapariția viitoare a bolii, deoarece va putea folosi măsurile preventive necesare.

Studiul este necesar pentru a determina cauzele dezvoltării urolitiazei, alegerea tacticii pentru tratamentul ulterioar.

Unde pot face o analiză chimică a pietrei

Analiza chimica pietrele la rinichi sunt realizate de laboratoare specializate.

Instituțiile medicale clasice nu studiază compoziția pietrelor la rinichi.

Ei trimit materialul la laboratoare specializate din birourile patologice sau institutele de cercetare.

Analiza cu raze X a pietrelor la rinichi se poate face nu numai în laborator. Urații și oxalații (calcule pe bază de acid uric și oxalic) sunt vizualizați pe raze X. Adesea conțin ioni de calciu, care sunt vizibili și pe radiografie.

Angajații departamentelor de raze X nu au cunoștințe cu privire la compoziția pietrelor la rinichi. Analiza chimică nu este inclusă în responsabilitățile lor funcționale.

Determinarea structurii este posibilă atunci când se efectuează urografia de sondaj. Procedura este prescrisă pentru urolitiază pentru a studia structura, contururile, forma tractului urinar.

La Moscova, puteți examina profesional compoziția calculilor la Institutul de Cercetare de Urologie. În Sankt Petersburg, un astfel de serviciu este furnizat populației de către Centrul pentru litotripsie la distanță.

Unele instituții industriale care lucrează cu granit, ceramică, piatră zdrobită pot analiza pietrele la rinichi folosind următoarele metode:

1. termogravimetrie;
2. Spectroscopie;
3. Chimie uscată și umedă;
4. Cercetare de activare a neutronilor;
5. Cromatografia;
6. Determinarea porozității.

Spectroscopia este o metodă care se bazează pe analiza gradului de absorbție a spectrului luminos de către probă în timpul trecerii luminii infraroșii. Studiul este rațional în cazul formațiunilor multistructurale.

Microscopia de polarizare se efectuează în laborator. Procedura presupune studierea reflexiei unui fascicul de lumină incident pe un obiect în planuri diferite printr-un calcul. Polarizarea substanțelor cu diferite grade de densitate este diferită, ceea ce vă permite să determinați structura obiectului.

Cu ajutorul chimiei uscate, se realizează mineralizarea pietrei (cenusa). Structura sa este apoi examinată prin chimie uscată. În acest caz, proba este zdrobită și uscată pe hârtie. Piatra este împărțită în părți, ceea ce vă permite să explorați structura miezului, consistența, eterogenitatea.

Pentru a face termogravimetria calculilor renali la Moscova oferă „Labtest” pe banda Tishinsky. Metoda este rațională de utilizat în scopuri industriale. Analiza chimică medicală este mai convenabilă și mai ieftină de efectuat prin metode alternative.

Termogravimetria este o metodă de înregistrare a modificării greutății unei probe sub influența diferitelor temperaturi.

Determinarea porozității unui obiect uscat ajută la determinarea tipului de calcul, dar nu permite studierea compoziției calculilor multipli. Este rațional să combinați metoda cu cromatografia - împărțirea unui obiect în părți separate, care se disting prin proprietățile lor fizico-chimice. Prin distribuirea substanțelor între două medii (gaz-lichid, solid-apă), se efectuează o analiză chimică.

metoda cromatografiei lichide

Un studiu de activare a neutronilor ajută la identificarea micilor incluziuni în structura unei probe atunci când o substanță este bombardată cu neutroni.

Metodele de mai sus sunt de importanță istorică. Practica medicală arată că analiza difracției de raze X și o serie de proceduri sunt suficiente pentru a studia structura calculului:

1. Microscopia sedimentelor (pentru a detecta mici incluziuni);
2. Evaluarea nivelului acido-bazic al urinei;
3. Cultura bacteriologică a urinei;
4. Test pentru cistina (studiul calculilor de cistina).