Немного найдется в медицине заболеваний, обладающих столь большим многообразием форм и разновидностей, как туберкулез. Атакам туберкулезного возбудителя подвержены многие органы – кожа, кишечник, кости скелета, однако более «популярна» и широко распространена легочная разновидность болезни. Поражая человеческий организм, инфекция проходит определенный «жизненный путь», состоящий из нескольких стадий — проникает, набирает силу, распространяется, захватывая новые территории, разрушает и уничтожает здоровые клетки пораженных органов. Как происходит заражение, что служит причиной возникновения заболевания, какие стадии туберкулеза легких и других органов наблюдаются, какие меры предосторожности помогут избежать проникновения в организм опасной инфекции – об этом статья.

Заболевание возникает от проникновения в организм особых бактерий, получивших в медицине название «палочка Коха», по имени немецкого ученого – микробиолога, впервые выделившего источник заражения опасной инфекцией. Другое ее название – микобактерия туберкулеза (МБТ), это основной возбудитель болезни. Бациллы крайне живучи, обладают уникальной приспособляемостью не только к среде обитания, но и к фармакологическим препаратам, на них совершенно не влияет губительная внешняя среда. В природе инфекция отлично выживает вводной стихии, воздушной среде, почве, на предметах быта – туберкулезный возбудитель сохраняет активную форму на протяжении нескольких месяцев. Туберкулез, особенно на последних стадиях лечится долго, с применением обширного списка медикаментов, часто требуется оперативное лечение. Выделяют 3 (при определенных условиях — 4) фазы, или стадии болезни.

Причины, способствующие заражению

Главными источниками туберкулезного заражения медики называют несколько вероятных причин, среди которых:

  1. плохие социальные условия пребывания;
  2. постоянно ухудшающаяся экология;
  3. недостаточное, обедненное витаминами, питание, также нарушение сбалансированности необходимых питательных веществ;
  4. длительное пребывание в стрессовой ситуации, нестабильный психологический фон;
  5. вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания);
  6. сопутствующие заболевания (язва ЖКТ, диабет, болезни легких);
  7. употребление зараженной молочной продукции от больных животных.

Наиболее вероятными причинами туберкулезного инфицирования являются слабая сопротивляемость организма, а так же личный контакт с носителем открытой туберкулезной формы. Постоянно увеличивающееся в последнее время количество заболевших – адекватная реакция на ухудшение социальных условий жизни. Немаловажной причиной является высокая стоимость лекарственных средств, особенно если требуется длительный курс лечения. Однако даже весьма благополучные граждане могут подвергнуться туберкулезной атаке, здесь две причины: безответственность и беспечность. Традиционная надежда на «авось», порожденная элементарной медицинской неграмотностью, приводит к ежегодно возрастающему потоку обращений за помощью только на последних стадиях заболевания.

Как распознать болезнь: симптомы



Особое коварство инфекции – ее длительное «тайное» присутствие без малейших признаков произошедшего инфицирования. Начало процесса (момент проникновения туберкулезной палочки во внутренние органы, формирование скрытого туберкулеза) проходит совершенно незаметно для человека. Дальнейшее распространение заражения по организму сопровождается изменениями самочувствия, к тому же существуют внешние симптомы, выдающие присутствие в организме возбудителя туберкулеза.

Что должно насторожить в собственном состоянии? Особо внимательно нужно отнестись к появлению постоянного кашля, болевых ощущений в груди, повышенную утомляемость, снижение аппетита. Должна также обеспокоить быстрая потеря веса, формирование небольших подкожных узелков на голени, коричневатого/красного цвета. Медицинские работники рекомендуют своевременно обратиться к врачу при постоянно повышенной в течение нескольких дней температуре тела, особенно во второй половине дня. Не нужно забывать, что появление характерных симптомов указывает на развитие туберкулеза, это – повод срочного обращения к специалисту для прохождения обследования.

Начальная, скрытая стадия

Первоначальное «вторжение» инфекции проходит совершенно незаметно: общее состояние не внушает тревоги. Зачастую и врач упускает болезнь в начальной стадии развития туберкулеза – обследование не производится из-за отсутствия симптоматики. Однозначного мнения по поводу своевременной диагностики нет. Специалисты считают, что 1обнаружение вируса возможно, но со стороны пациента для возникновения подозрений необходимы внешние признаки болезни или отклонения в анализах.

Первичное место проникновения болезнетворных бактерий – легкие. Затем постепенно болезнь распространяется на лимфоузлы, охватывая больший участок. Первая стадия не представляет опасности для окружающих. Инфекция остается в закрытой форме, организм пытается самостоятельно справиться с возникшим очагом воспаления. Если человек обладает сильным иммунитетом, организм успешно борется с туберкулезной инфекцией самостоятельно.

Вторая, скрытая стадия



Самые простые способы, по которому определяется вторая, латентная стадия туберкулеза – флюорография, прохождение туберкулиновых проб. Анализы покажут разрушение стенок легких или предшествующие этому изменения в структуре. Повреждение легочной системы на этой стадии уже заметно по анализам, но недуг все равно имеет закрытую форму. В таком состоянии организм может находиться длительное время. Активное развитие бактерий происходит по нескольким причинам:

  • резко снижается иммунитет;
  • наличествуют неблагоприятные условия жизни;
  • организм подвергается воздействию инфекции (вплоть до обычной простуды).

Вторую стадию трудно не заметить даже без обследований, однако участившийся кашель, проблемы с дыхательной системой, снижение двигательной способности часто принимают за симптомы других, менее серьезных недугов. Если провести своевременное обследование и обнаружить туберкулез в скрытой стадии, добиться полного выздоровления можно проще, в более короткие сроки. Особенностью второй фазы является ее пограничное состояние: заболевание может быть либо полностью вылечено, либо переходит в третью, активную стадию.

Третья «ступень» заболевания

В третьем периоде туберкулеза носитель заболевания становится уже не только инфицированным, но и распространителем туберкулезной инфекции. Данный этап не зря называется открытым – болезнь переходит в наступление, поражая здоровые внутренние системы организма. Особенно яркие признаки имеет легочная разновидность, наблюдаются следующие изменения состояния:

  • мокрота отходит с кровяной примесью;
  • ночная потливость становится особенно сильной;
  • обостряются проблемы с дыханием;
  • кашель переходит в затяжную форму;
  • температура тела длительное время удерживается в повышенных значениях.

Если туберкулез выявляется на данном этапе впервые – процесс лечения будет сложным, долгим, с непредсказуемым результатом. Однако при упорном лечении вплоть до оперативного вмешательства (удаление легкого) излечение возможно.

Последняя фаза

Туберкулезное заболевание в некоторых случаях имеет возвратную форму – после успешного излечения недуг может заявить о себе повторно. В этом случае можно говорить о 4 степени болезни, когда организму особенно тяжело сражаться с патогенными бациллами. Состояние больного четвертой стадии постоянно ухудшается, кашлевые приступы переходят в кровохаркание, болевые ощущения становятся постоянными, сильно выраженными. Результат противостояния иммунной системы и болезнетворного воздействия второго «пришествия» туберкулеза может быть весьма печальным — вплоть до летального исхода.

Меры профилактики



Любое заболевание легче предотвратить, чем потратить массу времени и средств на избавление от изнуряющей хвори. Прежде чем задаваться вопросом: насколько опасен туберкулез, излечим ли он, какова вероятность повторного заражения, нужно помнить, что халатное отношение к собственному организму дорого обходятся человеку. Для сохранения хорошего здоровья на долгие годы рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, твердо придерживаясь нескольких несложных правил:

  1. не отказываться от прививок, особенно если выявлена предрасположенность к заболеванию (график вакцинаций уточняется у врача);
  2. регулярно проходить флюорографические обследования, при необходимости – рентгенологическое просвечивание;
  3. если в близком окружении есть носитель открытой фазы — сократить контакты с ним до минимума, либо полностью прекратить личное общение (особенно это относится к детям, они особенно уязвимы из-за слабого иммунитета);
  4. тщательно соблюдать личную гигиену, вести активный здоровый образ жизни;
  5. если есть привязанность к табакокурению, или наблюдается злоупотребление алкоголем – от вредных привычек следует полностью отказаться.

Туберкулёз имеет 4 стадии заболевания, отличающиеся друг от друга эпидемиологической опасностью для окружающих, способом диагностики и количеством негативных последствий для организма. При этом каждая следующая стадия лечиться намного труднее предыдущей.

Стадии туберкулеза

Туберкулёз 1 степени являет собой первичное инфицирование, во время которого происходит единичное местное медленно развивающееся воспаление в тканях лёгких. Из-за того, что организм старается всячески изолировать образовавшийся очаг от остального органа, больные зачастую не ощущают никаких симптомов развития недуга и узнают о нём только после профилактического обследования при помощи флюорографии или туберкулиновых проб. Для окружающих данная форма не несёт опасности, пока не перейдёт в следующую фазу.

Туберкулёз второй степени

Туберкулёз 2 степени представляет собой латентную форму недуга, при которой человек является носителем бацилл, при этом чаще всего не болея и не заражая окружающих. Опасность данной стадии туберкулёза – вероятность развития поражения любых тканей организма после малейшего падения иммунитета. Иногда наблюдается периодическая активизация и затухание размножения МБТ в организме.

Так как человек сам не болеет, то ни о какой симптоматики и речи быть не может, однако, присутствие такой формы заражения может быть обусловлено низкой иммунной защитой, плохими условиями проживания, неполноценным питанием, частыми стрессами и переутомлением. Выявить заражение можно при помощи туберкулиновых проб, отображающих заболевание до разрушения тканей лёгких.

Туберкулёз третей степени

Туберкулёз 3 степени является хроническим рецидивирующим недугом с поражением различных органов. Точно сказать, заразен или нет туберкулёз третий степени, нельзя. Так как это зависит от конкретного случая. Так, если каверны (полости на месте поражённых участков лёгких) прорвутся в бронхи, то – да. Симптоматика данной разновидности представлена классическими признаками туберкулёза с кашлем, мокротой, кровянистыми выделениями и т.д.

Туберкулёз четвёртой степени

Туберкулёз 4 степени – диссеминированный, во время которого развивается туберкулёзный сепсис: инфекция проникает в кровоток или лимфаток, а с ними распространяется по всему организму. На данной стадии заболевание становится не только крайне заразным, но и очень опасным для жизни больного. Выявить диссеминированную разновидность недуга можно любым существующим методом диагностики, а его симптоматика очень яркая: кровохарканье, крайне высокая температура, признаки недостаточности поражённых органов, развитие менингита и др.

Характеристика туберкулезного процесса

В анализе заболевания рассматриваются не только стадии туберкулёза лёгких, но и фазы туберкулёзного процесса, через которые происходит его развитие:

  1. Первое что развивается при первичном заражении – специфическая пневмония (местное холодное воспаление лёгочной ткани под воздействием бацилл), лимфангит (поражение лимфатических сосудов из-за образования на ни туберкулёзных бугорков), а также лимфаденит средостения (поражение лимфатических узлов в тканях лёгкого с развитием казеозного некроза или негативными изменениями их структуры).
  2. После затухания недуга и заживления первичных очагов воспаления может наблюдаться образование фиброзной ткани, из которой состоят рубцы. Данная ткань не имеет спецификации и порой мешает полноценной работе органа, что требует хирургического вмешательства.
  3. При неполном выздоровлении возможно оживление старых туберкулёзных очагов, происходящее по следующим причинам: лекарственные средства поражают бациллы только в момент их деления, но не могут убить бациллы, находящиеся в фазе покоя, поэтому оставшиеся бактерии в очаге, которые по каким-либо причинам не размножались ранее, могут активизироваться и спровоцировать вторичный туберкулёз. Именно на этом процессе основано протекание хронического туберкулёза лёгких.
  4. Если лечение не помогает и заражение продолжает прогрессировать, происходит развитие диссеминированного туберкулёза, который бывает нескольких видов.
  5. Диссиминированный хронический туберкулёз легких, при котором в органе наблюдается огромное количество поражений, вызванных туберкулёзным сепсисом либо хроническим образованием новых очагов.
  6. Гематогенный туберкулёз - разновидность диссимменированного, при которой инфекция попадает в кровь и разносится вместе с ней по всему организму, поражая практически все внутренние органы. Иногда такое распространение становится причиной образования очень крупных поражений лёгких, образования туберкулёзных болячек на жизненно важных органах, а также поражение оболочек головного или спинного мозга.
  7. Лимфогенная разновидность диссименированнй стадии отличается только тем, что инфекция распространяется по лимфотоку и в первую очередь поражает лимфатические узлы.


По характеру протекания, заражение подразделяется не только на фазы туберкулёза, но и на разные виды поражения тканей:

  • Фиброзно-очаговое – единичное разрушение ткани, которое организм покрывает фиброзной тканью, образуя капсулу.
  • Туберкулома – инкапсулированный очаг поражения с некрозом тканей внутри.
  • Некрозное, при котором происходит некроз тканей органа.
  • Казеозная пневмония – тяжелейшее поражение, при котором из-за бацилл воспаляется всё лёгкое.
  • При циротическом происходит неконтролируемое разрастание фиброзной ткани с патологическим изменением всего органа.
  • Кавернозное протекает с образованием полостей в лёгких.
  • Фиброзно-кавернозное – с образованием фиброзных капсул на месте очага воспаления со стенками из фиброзной ткани и содержим представленным казеозными массами (полужидкими массами из отмерших клеток, бацилл и жидкости) со слоем грануляций.

Любые стадии заболевания туберкулёзом при отсутствии должного лечения и поддержки иммунитета могут перетекать одна в другую и усугубляться, что в конечном счёте ведёт к полному поражению лёгких или других внутренних органов при распространении инфекции по организму.

Нельзя сказать, что в случае попадания в организм человека микробактерии туберкулеза, называемой еще палочкой Коха, он сразу заболевает этой болезнью. На самом деле все зависит от состояния иммунной системы человека. Причины и стадии туберкулеза - тема этой статьи.

Способы заражения туберкулезом легких

Мощный иммунитет позволяет быстро уничтожить возбудителя, устранив обстоятельства, вызывающие недуг, и человек не успевает заболеть. Однако у большинства людей иммунитет не настолько мощный, его сил хватает только лишь на подавление активности возбудителя и удержания под контролем в течение длительного времени. Но стоит иммунной системе только немного ослабнуть, тут же разные факторы могут вызвать туберкулез. По данным статистики, из ста здоровых человек в организм которых попала микобактерия, только пятеро заболевают туберкулезом сразу.

Наиболее простым способом заражения туберкулезом является непосредственный контакт с больным человеком, который во время разговора, кашля или чихания распространяет вокруг себя большое количество микробактерий. Существует так же вероятность заражения от больных туберкулезом животных в случае употребления молочных продуктов, однако такие случаи заражения встречаются намного реже.

Причины туберкулеза

Главные причины туберкулеза, которые способствуют развитию заболевания, являются:

неблагоприятные условия жизни, как социальные, так и экологические как причины туберкулеза;

алкоголизм, курение, наркомания как причины туберкулеза;

неполноценное питание как причина туберкулеза;

снижение иммунитета как причина туберкулеза;

стрессы как причины туберкулеза;

наличие сопутствующих заболеваний (заболеваний легких, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, диабета).

Группы риска для заражения туберкулезом

К группе риска заражения туберкулезом легких относятся:

предрасположены к туберкулезу люди, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем;

люди, которые тесно контактируют с больным туберкулезом;

лица без постоянного места жительства;

предрасположены к туберкулезу люди, которые отбывают наказание в местах лишения свободы;

предрасположены к туберкулезу работники местах лишения свободы;

медицинские работники.

недавно инфицированные люди на протяжении первых двух лет после заражения;

люди, больные сахарным диабетом, вирусом иммунодефицита человека;

люди, которые проходят курс лечения препаратами, снижающими активность иммунной системы;

Стадии туберкулеза

Обычно медики характеризуют туберкулезный процесс по целому ряду параметров, например: по локализации, по фазе процесса, по наличию бактериовыделений и прочему. Если же попытаться выделить стадии туберкулеза, то мы получим следующую картину:

Cтадия туберкулеза - первичное инфицирование. На этой стадии туберкулеза возникает местное воспаление в районе проникновения инфекции. Затем болезнетворные бактерии начинают распространяться на расположенные рядом лимфатические узлы. В результате образуется так называемый первичный комплекс;

Стадия туберкулеза 2 - скрытая инфекция. На этой стадии туберкулеза при ослабленном иммунитета возможно распространение инфекции. Как результат- появление очагов заболевания в других органах;

Стадия 3 - рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Характерным признаком данной стадии является поражение многих внутренних органов. Наблюдается общее ухудшение самочувствия заболевшего, возможна лихорадка. При поражении легких могут образовываться так называемые каверны (полости). При попадании их в бронхи туберкулез становится открытым.

Несмотря на то, что все стадии туберкулеза имеют ярко выраженные признаки, очень часто врачи оставляют незамеченным первичное инфицирование. В основном это происходит из-за того, что самочувствие больного практически не ухудшается. В результате болезнь переходит в скрытую форму, а потом и в активную.

Интересные факты о туберкулезе

В середине 2011 года российские ученые опубликовали ряд сведений, касающихся новой системы диагностики туберкулеза. В основе этой системы лежит новый препарат - диаскинтоз. С его помощью медики смогут выявлять пациентов (в первую очередь детей), у которых наблюдается аллергическая реакция на очищенный туберкулезный аллерген. Но пока что в качестве метода диагностики туберкулеза продолжают использовать пробу с туберкулином, в результате некоторый процент положительных результатов может быть ложным.

Многие знают о туберкулезе только из телевизора, Интернета или газет и им кажется, что это болезнь бедных и заключенных. Но это далеко не так, успешные и богатые люди также болеют на это заболевание.

Стоит всего лишь полчаса поговорить с больным человеком на туберкулез и здоровый может им инфицироваться.

Фото туберкулеза легких








Появление признаков туберкулеза легких

Только через несколько месяцев после того, как палочка Коха попадает в здоровый организм начинает проявляться туберкулез легких. Наиболее частый признак – высокая температура, которая не спадает длительный период. Следующее проявление туберкулеза – это слабость, от которой не избавляет даже полноценный сон и отдых.

Зачастую первые признаки туберкулеза не замечаются обычными людьми, не связанными с медициной, и идут такие пациенты к специалисту уже на более поздних стадиях. Трудно распознается туберкулез легких при затрагивании других органов таких, как почки и кости или мозговые оболочки.

Симптомы туберкулеза легких

Симптомы этого заболевания зависят от иммунитета больного и формы протекания туберкулеза. Больной может быть уже инфицирован туберкулезом и даже не иметь малейшего понятия об этом, а другие резко слегают в постель и считают, что у них острое ОРВИ или пневмония. Ведь начальные признаки туберкулеза легких напоминают многие известные и частые сезонные заболевания.

Зачастую, при первых стадиях туберкулеза он протекает бессимптомно и выявить его можно только при флюорографическом обследовании . Вот поэтому флюорография есть обязательное обследование при медосмотрах.

Уже при более позднем туберкулезе симптоматика становится более четкой:

  • выраженное недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • полное отсутствие или очень плохой аппетит;
  • кашель может быть сухим и мучительным или с мокротой (с возможным кровохарканьем);
  • ночная потливость;
  • резкое похудение;
  • отдышка.

На такую симптоматику уже невозможно не обратить свое внимание. Но даже при этом многие больные считают, что они просто переболели гриппом и поэтому еще сильно утомляются, и не хотят идти на прием к врачу, который смог бы их обследовать и диагностировать заболевание.

Но бывают и такие случаи, когда и сам врач при данной симптоматике начинает лечить другое заболевание, например, пневмонию или хронический бронхит, хотя такое случается и довольно редко.

Если пациент вовремя не обратился к специалисту или врач не сразу диагностировал туберкулез легких, и он начал нести хроническую форму, тогда симптоматика его изменяется. При таком течении заболевание начинает идти волнообразно.

Из-за этого симптомы болезни становятся то более четкими, то менее выраженными:

  • кашель (часто с мокротой);
  • субфебрильная температура;
  • одышка становиться все более сильной;
  • кровохарканья и кровотечение;
  • худощавая конструкция тела;
  • лица приобретает бледноватый цвет с сероватым оттенком.

Инфильтративный туберкулез легких

Этот вид заболевания характеризуется тем, что в легких больного человека находится инфильтрата, которая может занимать у разных пациентов совершенно отличные участки легких – от небольшой частички до целой доли.

Симптоматика при инфильтративном туберкулезе следующая:

  • температура может повышаться до 38°С и не спадать в течение пяти-десяти дней;
  • потливость;
  • снижение работоспособности;
  • кашель, зачастую, не очень сильный, но с мокротой;

Если инфильтраты занимают большие участки легких, тогда могут добавляться и следующие симптомы:

  • притупление звука в легких;
  • изменение дыхания;
  • хрипы в легких;
  • кровохарканье.

Можно выделить 2 течения инфильтративного туберкулеза.

  1. Инволютивный . Данный вариант можно наблюдать при условии рационального лечения. Самочувствие больного быстро идет на поправку, постепенно исчезает вся симптоматика. Это происходит в течение первых 3 месяцев.
  2. Прогрессирующий . Инфильтративные изменения в легких идут очень быстро при отсутствии необходимого лечения и снижения иммунитета.

Стадии туберкулеза легких


Заболевание туберкулез легких имеет несколько стадий. Делиться туберкулез легких на первичную и вторичную формы заболевания.

Первичный туберкулез развивается тогда, когда его возбудитель впервые проникает в организм. После того, как туберкулезные палочки попали в легкие они размножаются и формируют воспалительный очаг. Здесь и скапливаются иммунные клетки. Первичный туберкулез в большинстве случаев поражает не два легких, а одно. Симптомы мало выражены – разбитость и усталость, небольшая температура и снижение аппетита. При этой стадии палочки Коха сохраняются и ждут момента для нового рецидива. В этот период очень важную роль играет иммунитет человека.

Ведь именно сейчас иммунитет либо убьет туберкулез в начальной форме, либо начинают развиваться тяжелые формы заболевания.

Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает уже, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы. Есть несколько стадий туберкулеза легких при вторичной формы.

Очаговый .Очаги воспаления могут быть разной формы. Этот вид заболевания развивается как следствие реактивации раннего очагового туберкулеза и называется он инфильтративным:

  • инфильтративный туберкулез можно назвать начальной стадией развития заболевания. При такой форме заболевания ткань легких, как бы пропитывается бактериальными и иммунными клетками, участвующими в воспалительных процессах. Если иммунитет ослаблен и неэффективно работает в защите ткани легкого, тогда та часть, которая захвачена инфильтратом отмирает, а на том месте появляется полость с гноем – и это уже туберкулема легких;
  • туберкулема – это одна из форм так называемого очагового туберкулеза. При развитии туберкулемы можно увидеть разные периоды, как обостренные, так и ремиссии. Но область повреждения легкого постоянно расширяется.

Диссеминированный . При этой стадии формируются в легких много очажков заболевания, размеры их могут быть разными. Фактор его возникновения – низкая иммунная система, постоянные болезни хронической формы, недостаточность витаминов в организме. Если очажки этого вида туберкулеза небольшие, размером с булавочную головку, то можно говорить о милиарном туберкулезе.

  • милиарный легочный туберкулез характеризуется рассеиванием очагов инфекции по всему легкому.
  • если такие очажки становятся более крупными, то это кавернозный туберкулез . Этот вид заболевания характеризуется тем, что в ткани легкого начинают формироваться массивная область разрушения. И тогда образуется каверна, размеры которой могут быть очень значительные – до нескольких сантиметров.

Диссеминированный туберкулез характеризируется такой симптоматикой, которая может быть очень схожа с простудными заболеваниями. Но, главное отличие туберкулеза от банального ОРЗ в том, что симптомы со временем не проходят, а только нарастают и не проходят.

Если туберкулез легких будет вовремя диагностирован, то при правильном лечении пациенты идут на поправку, вплоть до полного выздоровления.

Как лечится туберкулез легких?

Сегодняшнее лечение включает в себя:

  • лечебно-охранительный режим;
  • рациональную диету;
  • аэротерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • закаливание.

Во время прогрессирования туберкулеза легких назначается постельный режим, при затихании симптоматики – тренирующий.

В диетотерапии главный уклон делается на обязательное употребление животных белков, масла, как растительного, так и сливочного, свежие овощи, молоко. Диета строится, исходя из индивидуальных особенностей пациента и интенсивностью заболевания.

На данный момент около 95% больных туберкулезом легких излечиваются благодаря применению таких препаратов:

  • стрептомицин;
  • фтивазид;
  • ПАСК (парааминосалициловая кислота).

Только врач может диагностировать туберкулез легких, и он назначает лечение в зависимости от течения, развития, формы и стадии заболевания.

Туберкулез - коварная болезнь, опасность ее заключается в скрытых формах, которые характерны не только для первичного инфицирования, но и для первых стадий заболевания. Именно инфицированные и больные начальной формой пациенты имеют больше шансов на выздоровление или стабилизацию состояния. Но скрытые формы сложно диагностировать.

Чаще всего страшный диагноз ставится, когда пациент обращается по поводу серьезных симптомов, а они проявляются, если заболевание прогрессирует. Но даже кашель с мокротой не всегда пугает больных, которые считают это признаком обычной простуды или осложненного гриппа и предпочитают лечиться самостоятельно. В таких случаях туберкулез может быть обнаружен, когда уже начался распад легких. Даже в этой стадии лечение возможно, но эффективность его будет гораздо ниже.

Симптомы туберкулеза на последней стадии

Не заметить распад легких при туберкулезе сложно, так как клиническая картина очень схожа с тяжелой формой пневмонии:

  • стойкая субфебрильная температура;
  • кашель с серозной мокротой и примесями крови;
  • выраженная боль в груди;
  • усиленное потоотделение, больше по ночам и утром;
  • одышка (более 20 дыхательных движений в минуту даже в положении лежа).

Начальная фаза распада при туберкулезе требует обязательного дифференциального диагноза с помощью клинических исследований:

  • бронхоскопия, в результате которой будет выявлен эндобронхит на стороне, где развивается инфильтрат;
  • клинический анализ крови - туберкулез в стадии распада сопровождается лейкоцитозом, увеличением СОЭ и снижением количества лимфоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты, который позволяет определить тип возможную вторичную инфекцию и подобрать оптимальную схему лечения;
  • рентгенография, с помощью которой можно определить вид инфильтративного туберкулеза.

Именно рентгенография наиболее информативна. Последняя стадия туберкулеза сопровождается нетипичными симптомами, и только на снимке точно видна точная локализация и степень поражения легких.


Распад легких: виды инфильтративного туберкулеза

Процесс распада начинается с разглаживания легочных тканей при наличии инфильтрата: при этом активные микобактерии свободно проникают в кровь, что приводит к общей интоксикации. К этому моменту организм пациента достаточно истощен еще и сопутствующими заболеваниями, поэтому последняя стадия туберкулеза точно диагностирована может быть только рентгенологически. На снимках определяются следующие типы инфильтратов:

  1. казеозный - даже на снимке похож на некротические процессы при пневмонии, когда образуются крупные и многочисленные полости распадающихся тканей;
  2. круглый - форма инфильтратов круглая, но не более 6 см в диаметре, при прогрессивном течении появляются тени в направлении корня легкого;
  3. любит - обширное поражение доли или нескольких долей легкого, сопровождающийся образованием многочисленных и крупных полостей распада легочной ткани;
  4. лобулярный - очаги поражения сливаются, заметны тени в направлении к корню легкого;
  5. облаковидный - на снимке слабо выражены очертания каверн, тени размытые;
  6. периоциссурит - инфильтрат локализуется в верхних долях легкого, тени имеют четкие нижние границы и размытые верхние.

Данное обследование позволяет не только максимально точно диагностировать туберкулез с распадом легких, но и назначить эффективное лечение.


Особенности лечения

Последняя стадия туберкулеза наиболее сложна в плане лечения, которое проводится в стационаре, так как требуется постоянный клинический контроль эффективности. Обязательным методом остается поэтапная химиотерапия.

На первом этапе назначаются бактериостатические препараты, чтобы остановить активное размножение и распространение микобактерий (изониазид и рифампицин). При этом дополнительно назначают специфическую антибактериальную терапию стрептомицином, канамицином, пиразинамидом или этамбутолом - это позволяет избежать вероятной устойчивости патогенной микрофлоры к используемым лекарствам. Одновременно проводится иммуностимулирующая и симптоматическая терапия. Если инфильтрат рассасывается медленно, то применяется хирургическое удаление гноя из легких и введение в пораженные ткани лекарственных препаратов. Для предупреждения легочных кровотечений назначается коллапсотерапия - наполнение воздухом плевральной полости. В тяжелых случаях проводится хирургическое удаление некротизированных тканей и лимфатических узлов с помощью резекции легкого или костно-пластическимх операций.


Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на отделение больных активной формой туберкулеза от здоровых людей. Такое разделение важно не только в условиях стационара, где сделать это просто. Важнее обеспечить частичный карантин для больных, которые получают лечение амбулаторно.